谢婉华
桂平市人民医院普外科一区（ 广西桂平537200）
摘要 目的 观察自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗痔疮效果及围手术期护理措施。方法 抽取我院于2020年1月-2020年8月间收治的患有痔疮的病人140例纳入实验，随机均分成两组。对照组患者行传统手术治疗的同时行常规护理，实验组行自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法，同时给予围手术期综合护理，观察干预效果。结果 干预后，实验组患者治疗有效率显著高于对照组，术后并发症显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，P <0.05。结论 对痔疮的患者进行自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗，同时实施围手术期综合护理，可以显著提高疗效，降低并发症发生率，提高患者满意度。
关键词 自动弹力线痔疮套扎器；外剥内扎法；痔疮；疗效
痔疮为肛肠外科常见病，该病的发病率较高，且易复发。传统外剥、内扎的治疗方式虽然有一定的疗效，但是会引起大量出血，且恢复时间较长，很容易出现复发现象[1]。目前，临床上出现了一种新的治疗措施，即自动弹力线痔疮套扎器。该方式属于微创治疗，能够大大降低手术的时间，同时减少手术的出血量和术后恢复的时间，将自动弹力线痔疮套扎器应用于痔疮的治疗，有较高的疗效和安全性[2]。为了研究自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法对治疗痔疮的效果，并分析其围手术期护理措施，进行本次研究，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者家属同意，抽取我院于2020年1月-2020年8月间收治的患有痔疮的病人140例纳入实验，随机均分成两组，每组70例患者。对照组的年龄区间为32-66（49.67±10.24）岁；病程区间为2个月-40个月（24.67±5.24）个月。实验组的年龄区间为24-69（48.32±11.43）岁；病程区间为5个月-42个月（30.54±10.44）个月。所有上述一般资料对比均无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：确诊为痔疮。排除标准[3]：（1）合并其他疾病或是并发症；（2）精神障碍；（3）智力障碍。
1.2方法
对照组行常规手术治疗，同时进行常规护理。
实验组行自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法。在此基础上对患者行围手术期综合护理干预，具体措施如下：
①做好心理护理和术前指导，把痔疮发病原因、手术方式和术后康复相关知识告知患者，针对患者提出的疑问和顾虑耐心讲解，对手术中的麻醉体位、术后疼痛等提前告知患者，使患者提前做好心理准备。②术后着重做好疼痛护理，做好疼痛评估。③按医嘱提前给予止痛药口服。部分患者对疼痛的耐受性较差或疼痛程度较重，医护人员应根据患者的具体情况给予镇痛方案，提高患者术后的生活质量。④密切观察患者手术创面的愈合情况，由于痔疮手术部位比较特殊，易受细菌的感染，术后按医嘱予激光坐浴BID/天，加快伤口愈合。激光坐浴机的机理是应用激光的生物刺激作用，结合中药加热坐浴、气泡按摩共同作用人体病变组织和经络穴位，从而促进血液循环和代谢，改善机体免疫功能，达到消炎镇痛，加速手术受损组织修复及愈合。⑤指导病人下床活动的方法。⑥做好饮食指导，术后以流质或半流质为主，多食水果、蔬菜等易消化、易吸收的食物，禁止烟酒，杜绝辛辣，防止便秘的发生以减轻患者排便时对伤口造成的疼痛感。⑦提醒患者每次排便后均采取坐浴，清洁患处，并及时换药。
1.3疗效评价标准[4]
（1）临床疗效指标 显效。出血等症状明显改善，检查显示痔核缩小大于75%；（2）有效。出血等症状发生好转，检查显示痔核缩小在45%-75%之间；（3）无效。出血等症状未发生变化甚至加重，检查显示痔核没有变化。
（2）患者对护理工作的满意度 对两组患者对护理工作的满意度进行评价，分为满意、基本满意、不满意三项，由护士辅助患者进行单项选择，并统计满意度情况
（3）并发症 对两组患者干预后的并发症进行分析
1.4统计学方法
计量资料表示形式是()，采用t-test，计数资料采用卡方检验。P＜0.05时差异存在统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效
治疗后，实验组70例病人显效44（62.86%）例，有效24（34.29%），无效2（2.85%）例，总有效率为97.14%，对照组70例病人显效30(42.86%)例，有效28（40.00%）例，无效12（17.14%）例，总有效率为82.86%，实验组有效率高于对照组，P <0.05。
2.2术后并发症
干预后，实验组并发症发生率显著低于对照组，P <0.05。详见表2.
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3讨论
痔疮是临床上的一种常见疾病。研究表明，痔疮在我国的发病率可达80.6%[5]。痔疮的主要临床表现是脱出，出血以及疼痛的，会严重的影响病人的生活质量。目前临床上治疗痔疮的方式很多，传统的治疗方式主要是外剥内扎术，该方式对治疗痔疮有一定的疗效，术式简单，实施方便。但是该治疗方式导致的创伤需要较长时间才能愈合，且手术过程中的出血量较大，易复发。自动弹力线痔疮套扎器是目前临床上治疗痔疮的新型手段，耐用性较高，且弹力较佳。该方式主要是应用负压吸引原理将粘膜组织和内痔根部进行结扎，然后吸入肛管和脱垂组织内松弛的肌层，阻断直肠粘膜和痔部位的血供，导致套扎部位缺血，加速脱落。该方式治疗后出现尿潴留、切口水肿、肛门疼痛和术后出血等不良反应的概率会大大降低，治疗恢复时间短，有利于术后的康复[6]。
本次研究表明，干预后，实验组患者治疗有效率显著高于对照组，术后并发症显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，P <0.05。本次研究证明，对痔疮的患者进行自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗，同时实施围手术期综合护理，可以显著提高疗效，降低并发症发生率，提高患者满意度。
参考文献
[1]曾志坚.自动弹力线痔疮套扎吻合器治疗痔疮的效果及并发症发生率观察[J].中国现代药物应用,2020,14(13):77-79.
[2]王春祥.自动弹力线痔疮套扎器配合外剥内扎法治疗痔疮的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(18):93-94.
[3]胡迪波.自动弹力线痔疮套扎器联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A4):20531-20532.
[4]李波.自动弹力线痔疮套扎器联合外剥内扎术治疗混合痔的有效性、安全性评价[J].人人健康,2019(04):40.
[5]刘学夫. 运用自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）治疗环形混合痔的临床研究[D].辽宁中医药大学,2017.
[6]张自勇,张慧,高魁.分析自动弹力线痔疮套扎器联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):76-77.