魏静
重庆市开州区人民医院 重庆 405400
【摘要】：目的：分析医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响。方法：选取2019年6月-2020年6月164例医院骨科收治住院患者，随机分为两组。对照组采取常规管理模式，观察组则采取医护一体化分层级责任制管理模式。比较两组患者住院期间风险事件发生率的差异，并比较两组患者护理前后HAMD评分以及生活质量评分的变化。结果：观察组患者住院期间风险事件发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者护理前HAMD评分以及生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05），且护理后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：医护一体化分层级责任制管理在骨科护理中的应用有助于减少风险事件的出现，有助于提高患者的生活质量，值得推广使用。
【关键词】：医护一体化分层级责任制管理；骨科；临床护理
近些年来随着我国交通事故频发加上老年人口的增长，骨科患者数量也不断增长。同时由于医疗改革的不断推动，患者对临床护理质量提出了更严格的要求，社会也对临床护理工作表现出更高的关注度[1]。各大医院也纷纷以优质护理为目标，创造良好的住院环境，而传统护理模式已经不适用于临床护理[2]。因此，文章主要针对医护一体化分层级责任制管理在骨科护理中的应用效果展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2019年6月-2020年6月164例医院骨科收治住院患者，随机分为两组。观察组82例患者中有男性42例，女性40例；年龄为22~77岁，平均为（43.5±6.8）岁。对照组82例患者中有男性43例，女性39例；年龄为21~79岁，平均为（44.6±7.2）岁。入选标准：年龄＞18且＜80岁的骨科住院患者；同时患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：合并精神疾病以及认知障碍的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规管理模式，即医生提出医嘱后由责任护士负责医嘱执行与落实。
观察组则采取医护一体化分层级责任制管理模式，具体措施为：①由主治医生、责任护士组成一体化护理小组，负责患者住院期间整个的诊疗工作，并由医生和护士共同带领患者熟悉住院环境，术前做好患者的心理疏导，调节患者的情绪并提高患者对手术的信心。②主治医生需要告知患者的病情状况与具体的治疗方案，责任护士需要告知患者住院期间需要注意的事项，在手术前协助患者做好各项术前检查，并介绍这些检查对手术的重要性，责任护士需要全程陪同。③一体化护理小组需要结合患者的实际情况制定相应的护理方案，包括基础护理、专科护理、健康教育、随访指导等方面，从而为患者提供连续性护理措施。④康复科医生与营养医师参与患者康复锻炼方案以及饮食计划制定，促使患者早日康复。
1.3观察指标
比较两组患者住院期间风险事件发生率的差异，并比较两组患者护理前后HAMD评分以及生活质量评分的变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者住院期间风险事件发生率的差异
观察组患者住院期间风险事件发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患者护理前后HAMD评分以及生活质量评分的差异
两组患者护理前HAMD评分以及生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05），且护理后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
医护一体化分层级责任制管理是以患者为中心，重视患者的临床需求，从而让患者获得更加具有针对性的护理服务[3]。该管理模式的应用除了强调护士在护理工作的作用外，还强调了医生在护理工组中的参与，需要通过团队协作的方式，制定更加科学合理的护理计划，从而提高临床护理的有效性[4]。例如康复师参与患者康复锻炼计划的制定，骨科患者多存在运动功能障碍，为了加速肢体功能恢复需要尽早开展康复锻炼；同时营养师参与饮食管理，能够确保患者康复阶段能够合理饮食，获得充足的营养，从而加速疾病转归[5]。本次研究中观察组患者住院期间风险事件发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者护理前HAMD评分以及生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05），且护理后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），由此可见医护一体化分层级责任制管理具有较好的应用效果。
综上所述，医护一体化分层级责任制管理在骨科护理中的应用有助于减少风险事件的出现，有助于提高患者的生活质量，值得推广使用。
参考文献
[1]王震,曹慧,杨彩彩, 等.骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复的临床研究[J].昆明医科大学学报,2020,41(7):130-134.
[2]由健,姜恒蔚.骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复影响的临床研究[J].中国保健营养,2020,30(16):30-31.
[3]房立燕.手术室医护一体化管理在降低骨科手术感染风险中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):147,153.
[4]徐薇,蔡亚萍,邢娟, 等.腰椎术后以护士为主导的骨科康复一体化模式的康复效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(3):118-120.
[5]彭秀娟.深入分析在骨科优质护理中应用医护康一体化病房管理模式的效果[J].中国社区医师,2020,36(14):119,121.