魏瑞瑞
榆林市第一医院 陕西719000
摘要：目的本文主要针对影响神经外科老年患者安全用药的因素及护理对策进行分析研究。方法选取2018年2月~2020年3月我院接收的神经外科二病区老年患者102例，按照随机对照原则分成两组各51例。对照组患者采用常规用药护理；观察组患者针对老年患者安全用药的危险因素展开安全用药护理。对比两组老年患者的服药依从性、护理满意度。结果对照组服药依从率（80.39%）低于观察组（96.08%），且患者对管理能力、药物知识、应急能力、治疗感受的评分均低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用安全用药护理可以有效提高老年患者的服药依从性和护理满意度，改善老年患者的治疗效果以及预后。
关键词：神经外科；老年；安全用药；影响因素；护理对策
引言
神经外科的患者通常都具有病情变化快、病情重的特点，因此，用药的安全会直接影响到患者的治疗效果。用药的安全与患者的生命安全有相当密切的关系，药物治疗是临床主要的治疗方案，对安全用药实施监护和管理在临床上具有重要意义，对医疗护理的质量有直接的影响。本文将会对湖州市中心医院神经外科老年患者安全用药的影响因素进行分析，并探讨相应的对策。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月~2020年3月我院接收的神经外科二病区老年患者102例，按照随机对照原则分成两组各51例。对照组中男27例、女24例；年龄53~74（68.79±3.54）岁；病程1~6（3.47±1.34）年。观察组男26例、女25例；年龄51~74（68.21±1.72）岁；病程1~7（3.64±1.27）年。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）我院神经外科二病区共有医护人员32名，包括主任医生2名、副主任医生1名、主治医师5名、住院医师1名、硕士研究生4名；目前护理人员23名，其中副主任护师1名、主管护师3人、其中本科及以上学历15名、本科以下8名。
1.2方法
1.2.1神经外科老年患者安全用药影响因素
1）老年患者生理特点老年患者机体各组织器官均出现退化，出现功能老化、药物耐受性降低、适应能力下降等情况，由于个体差异大，导致药物半衰期延长，导致药物在体内长时间蓄积，产生药物毒性。2）合并疾病产生影响神经外科老年患者多伴有意识障碍，记忆能力下降，行为及情感改变、血管出现硬化，组织的弹性降低，６５岁以上老年人糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的发病率约为８０％，其中３５％左右的老年人伴有两种以以上的慢性疾病，用药几率的增加，导致对身体的损害明显提高。3）护理人员缺乏知识护理人员缺乏药学相关知识，同时缺乏老年护理相关知识，在用药过程中，仅被动执行医嘱，不能及时发现患者的病情变化及不良反应，药物疗效及不良反应观察不全面。
1.2.2对策
（1）人员培训：定期组织护理人员学习神经外科相关护理知识与操作，熟练掌握神经外科患者的常见症状、反常症状、常用药品名称与用量、药物配伍禁忌、药物不良反应及风险防范技巧等，以保证患者的用药安全；加强护理人员的护理服务意识与责任心，提高其工作热情和法律意识，减少护理风险事件的发生。（2）强化安全用药意识：患者入院之初护理人员及时与患者及家属进行沟通，提高患者的治疗信心；对患者及家属提出的疑问及时予以回应，告知药物服用原则，使其认识正确用药的重要性。
（3）用药风险评估：用药前加强与患者沟通，认真收集患者的临床信息，重点了解其身体状况、疾病史、用药史、药物过敏史等，以更好地评估患者的用药风险，保证药物的安全性。（4）规范用药流程：给予药物前告知患者及家属药物的药效、服用时间与剂量、可能引起的不良反应等；给药时仔细核对药品名称和服药人信息，确保无误后方可发放；患者服药期间仔细记录用药情况，仔细观察患者的服药反应，确认用药安全后方可离开。（5）加强用药监督：患者用药期间，护理人员需加大监督力度，嘱患者取坐位或半坐位口服药物，以免发生呛咳或吸入性肺炎；嘱患者服完降糖、降压、镇静药后卧床休息一会儿再起身，以免出现意外跌倒；患者使用甘露醇、硝酸甘油等药物时重点告知注意事项，严格遵照流程用药，以免发生浅静脉用药。（6）加强药效及不良反应监测：患者用药期间，护理人员需重点观察患者的精神状态，定期检测酸碱平衡、电解质、肝肾功能等是否正常。一旦发现异常，及时报告医师采取处理措施；用药后出现便秘者，根据实际状况谨慎使用强效通便药物，以免引发腹泻不止等胃肠道不良反应。（7)加强同患者沟通护理人员应通过多种形式向患者讲解用药相关知识，耐心解答患者及家属提出的各项疑问，向患者解释用药原则及正确用药的重要性，提高患者用药的依从性。
2结果
2.1两组服药依从性对比对照组服药依从率低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理满意度对比对照组管理能力、药物知识、应急能力、治疗感受评分均低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
神经外科老年患者临床上多给予药物治疗，用药是否安全不仅直接影响疗效及医疗服务质量，更与患者的生命安全息息相关。一方面，该类疾病患者病情通常较重，且病情变化也较快，安全用药是其治疗的关键;另一方面，老年患者大都具有记性差、听力差、视力差等特点，再加之神经外科患者药物种类多、用药方案复杂，因此，经常会出现少服、多服，甚至错服药物的情况，引来了不少医疗纠纷，也使患者的生活质量受到了严重影响。如何加强神经外科老年患者的用药护理，保证患者用药安全，促进患者早日康复是护理人员临床工作的重点内容。本文将优质用药护理引入到神经外科老年患者安全用药管理中，取得了良好的效果。从所周知，提高护理人员的综合素质是提高医院服务质量的关键，而提高护理人员的风险防范意识及风险评估能力又是保证患者用药安全的关键。因此，本研究对护理人员进行了护理专科知识、主要治疗药物、药物的用法用量、药物不良反应、风险防范意识等培训，使每位护理人员都能熟练掌握用药流程，并严格按规范执行，提高了护理人员的综合素质、风险防范意识、风险评估能力及业务水平。另外，加强与患者沟通交流，对患者进行健康宣教，提高了患者安全用药意识及服药依从性。
综上所述，神经外科在老年患者安全用药方面要给予足够重视，采用安全用药护理可以有效提高老年患者的服药依从性和护理满意度，改善老年患者的治疗效果以及预后。
参考文献
［1］田晋嗣．神经外科住院患者静脉用药安全管理［J］．中医药管理杂志，2011，19(3):271-272．
［2］胡志辉．神经外科患者护理安全危险因素分析与护理措施［J］．临床研究，2017，25(1):11-12．
［3］丁晓珍，欧阳李娜，陈君霞．神经外科老年患者安全用药的影响因素与护理管理对策［J］．中医药管理杂志，2016，24(1):74-75．
［4］李月琴．影响神经外科老年患者安全用药的因素及护理［J］．中国误诊学杂志，2011，11(5):1089-1090．
［5］俞苏苏，周爱珍，徐晶晶．神经外科患者临床用药相关性纠纷原因分析与护理管理［J］．中医药管理杂志，2016，24(19):62-64．