李可
成都市双流区西航港社区卫生服务中心，四川 成都 610200
中药具有副作用小、疗效好等优势，能医治小儿疑难病、常见病。但因患儿脏腑、肌肤、津液、筋骨等都比较柔弱，还在不断生长发育中，若不合理应用中药进行治疗，不仅无法获得预期的治疗效果，还会对患儿的生长发育造成一定的影响。为此，本文给各位讲一讲小儿如何合理使用中药，以提升各位读者的认知，避免错误服用中药给患儿带来不良影响。
一、患儿服用中药的原则
(1)及时用药：一般情况下，患儿得病比较急，且病情变化比较快，所以应及时用药治疗。除此之外，使用中药治疗时，用量要轻且处方要精。并谨慎使用攻伐、大苦、药性猛烈、大热、大寒类的药物。
(2)首选轻清药物：患儿初起表证时，可使用桑菊饮、银翘散等药物进行辛凉解散表邪。而对于内热相合、外有表邪引起的发热症状，要根据大热之势、辛凉解表原则进行清而扬之，注意不可使用苦寒退热类的中医进行治疗，避免闭遏邪气攻伐正气，且尽可能少量服药，病好后要及时终止服药。
(3)辅以健脾和胃药物：小儿肠胃比较狭小，脾气不足，导致消化能力较弱，若使用味多苦腻的中医进行治疗，应辅以消食导滞、健脾和胃的药物进行治疗，例如白术、陈皮、山药、鸡内金、山楂、麦芽、六曲等。
(4)中药治疗外感高热时要辅以清热凉肝药物：小儿是“纯阳”之体，患热病比较多，且患儿肝常有余，肝热比较旺，容易出现惊风、抽搐等症状。若患儿出现惊惕、烦躁、壮热或外感病邪时，应在解表透邪的同时，辅以地龙、僵蚕等具有平肝熄风的药物进行治疗。
(5)勿滥用滋补品：小儿生机比较旺盛，患病时可以进行饮食调理，但不可乱用滋补品，以免身体阴阳失衡，对脏腑气机造成损伤。
二、患儿服用中药的方法
(1)用药禁忌：患儿使用中药治疗时，要慎重使用或者禁止使用药性猛烈、毒性较大、大辛、大苦、大热、大寒的中药。且服用中药治疗期间，要避免患儿食用特殊刺激性食物和不容易消化的食物，例如粘腻、生冷、腥臭等类的食物。除此之外，出现高烧症状的患儿，使用中药治疗期间要忌食油腻食物。
(2)控制好用药量：因小儿脏腑还没有成熟，耐药性比较差。为此，应控制好用药量，以免引起不良反应。一般情况下，新生儿用药量是成人量的1/6，不足5岁的患儿用药量是成人量的1/4，大于5岁的患儿，用药量是成人量的1/2。除此之外，患儿使用中药治疗时，还应根据患儿年龄、病程、病情严重程度等灵活调整用药量。
三、患儿服用中药的方式
(1)煎药量：患儿体质比较弱，且胃容量比较小，煎药时，要控制好量，以保持药浓且量少，以获得最佳的治疗效果。一般情况下，不足3岁的患儿，煎药量应控制在40ml左右，且一剂药需分成4次服下。对于3至7岁的患儿，煎药量应控制在50ml左右，且一剂药需分成3次服下。对于7至12岁的患儿，煎药量应控制在60ml，且一剂药需分成3次服用。除此之外，还需根据患儿病情轻重、年龄大小、发病时间等确定煎药剂量，以满足患儿的需求，促进其身体康复。
(2)煎药方式：一般情况下，中药药效不仅和煎药量有关，还和煎药方式有关。为此，煎煮发散解表类的中药时，要尽可能缩短中药煎煮时间，正常情况下，此类药物煮沸后应控制在5至10分钟。煎煮一般性质的中药时，应控制在20分钟左右。于此同时，还需注意煎煮前后，先煎贝壳类中药、矿物质类中药。后放钩藤、薄荷等煎煮久成分容易破坏、芳香类的中药。对于旋复花、蒲黄等细小植物种子、粉末类的中药要包煎。对于鲜竹沥、羚羊角粉等比较贵重、液体、不易煎煮的中药，要研磨冲服或者兑服。
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(3)服药方法：患儿使用中药治疗时，要控制好汤药温度，不宜过热、过冷，因为过热会刺激到患儿的胃粘膜、口腔粘膜。过凉会刺激到患儿的胃肠，进而诱发泄泻、呕吐等不良症状。于此同时，对于存在大汗淋漓、发热烦渴等症状的患儿，应冷服中药，并鼓励患儿多喝温开水。对于因外受冷寒导致感冒的患儿，应热服中药，以利于热量发散。治疗一般疾病时，应温服中药。但注意，给患儿喂服中药时，不可捏着患儿鼻子灌药，以避免中药呛到患儿气管内。应使用勺子给患儿喂药，让药液顺着患儿嘴边缓慢进入口中，且服用完药物之后，要让患儿休息一会，以促进机体吸收药物。除此之外，给患儿喂中药时，尽量不要在汤药中加入糖，以免影响药效。对于因怕苦抵触服药的患儿，可适当添加冰糖或者白砂糖，以降低苦感，让患儿接受。
(4)服药时间：患儿服用汤药时，要选择好服药时间，尽量在两次喂奶或者两餐间服药，以充分发挥药效。因为饭前服用汤药，药物容易刺激到患儿的胃粘膜，而饭后服用，易诱发呕吐等不良症状。
(5)服药次数：给患儿喂食汤药时，需根据病情稳急、性质等制定服药次数。一般情况下，对于急病、新病，应分数次服用汤药。对于患有慢性病的患儿，应间断服药，或者每日服药两次。
上文即是小儿如何合理应用中药治疗的知识，包括用药原则、用药方法、服药方法等，希望对各位读者有所帮助。