降礼军
内江市第二人民医院，四川 内江 641100
痔疮和直肠癌同属于肛周疾病，都是发生在直肠末端的疾病，但是这两种疾病的意义可大不相同，对人体健康损伤的程度也截然不同。不过痔疮和直肠癌在发生时症状却十分相似，都可表现为大便带血，这种现象会给人们造成一种误解，误把痔疮看待成直肠癌或是误把直肠癌看待成痔疮，如果是前者还有挽救的机会，但如果是后者将会延误最佳的治疗时机，造成更为惨痛的后果。在临床中将直肠癌误诊为痔疮的患者比比皆是，据统计约有90%的直肠癌患者在发病初期会被误诊为痔疮。那么作为普通老百姓的我们，又该如何区别这两种疾病呢？
一、从疾病本质上分析
痔疮和直肠癌在发病机制上属于两种截然不同的疾病，给人体带来的危害也大相径庭。先来说说痔疮，众所周知，痔疮是发生于肛门部位的良性疾病之一，而肛门处于人体消化道的末端，根据痔疮的发生部位可分为内痔和外痔，对于痔疮大家都不陌生，但是要说到痔是什么，可能很多人都不了解。其实，痔就是因为种种原因导致直肠下段以及肛管部位发生静脉充血或是血液淤积的情况，从而导致压力增高或是静脉壁薄弱，进一步可引发静脉曲张或扩大，逐渐形成静脉团，这就是痔的由来。在我们日常生活中最常见的痔疮类型是外痔，因为这种类型可以通过肉眼直接在肛门周围看到，也可以用手触摸到。而内痔则是发生在肛门以内的疾病，无法通过肉眼在肛门体表看到，只有到医院检查，通过医生肛门指检才能检查到。一般来讲，大便带血是痔疮最常见的症状之一，而大多数的痔疮患者无明显症状，所以这类患者并不需要治疗，也不会给人体带来大的伤害。
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但是直肠癌就不同了，直肠处于肛门内部，约长12厘米至15厘米，是一段消化道，其末端连接肛门。发生在这段消化道的癌症是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于食管癌和胃癌。据临床医生介绍，在直肠癌发病初期，如果能及时发现、及时治疗，完全有可能治愈该病。相反，如果发现、诊治的不及时，将会危及患者的生命健康。相关数据表示，直肠癌多发于年龄在四十岁以上的中老年群体，且男性多于女性，三十岁以下人群的患病几率不及15%。小编了解到，我国直肠癌患者的肿瘤多发生于中下段直肠，近年来随着社会经济的进步，人们的生活水平显著好转，饮食习惯也随之发生了巨大的变化，以致于直肠癌的发病率逐年上升，除了便血以外，直肠癌患者的临床症状还有大便次数增多以及大便变细等等，这也是直肠癌和痔疮在症状上的区别。
二、从肛门指检上分析
临床检查痔疮和直肠癌最有效的方式就是通过手指伸入肛门内进行肛门指检，因为大多数痔疮和直肠癌都是发生在手指伸入后可触及的部位。将手指从肛门伸入后，如果在肛门内部触及到一些凸起的细小颗粒则是痔疮；但是如果在肛门内部触及到菜花状的硬块或是边缘隆起中间凹陷的溃疡状肿物，而且肠腔内部狭窄到仅能容纳一根手指，则很有可能是直肠癌。如果在检查后指套上沾有脓液、粘液或是血液则基本可以确诊，这时建议患者及时前往医院接受正规的诊疗，以免延误最佳的治疗时机。
三、从其他方面分析
1.症状
主要以便血为主，痔疮患者发生的大便带血症状多为被动出血，简单来说就是因为患者在排便时擦伤静脉曲张团所致，血液会随着大便排出以后滴落，所以并不会与粪便相混合，也不会混有黏液。简单来说，痔疮患者大便带血症状多为表面出血，便后手纸上有血，且血液多呈鲜红色。
而直肠癌患者的大便出血症状为主动出血，原因在于肿瘤本身表面就存有破溃表现，则会不断的出血或是渗血。除此之外，由于直肠癌发生的位置高于内痔，所以大便储存在直肠内部时则会与直肠癌渗出的血液相混合，可见直肠癌的大便带血以陈旧性出血为主，因此血液会呈现暗红色或是果酱色，久而久之血液甚至会变成褐色会黑色，另外，由于直肠癌会破坏直肠黏膜从而产生黏液分泌物，继发局部感染或流脓，所以患者的大便本身也会带有脓液或是黏液，这种情况在临床上被称之为脓血便。
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2.发病年龄
俗话说“十男九痣”，殊不知也有老话称“十女九痔”，这说明无论是男性还是女性，无论老人还是年轻人都有可能患上痔疮。但直肠癌不同，该病的患者群体以年龄在四十岁以上的中年人和老年人为主。
3.伴随症状
前文介绍到，痔疮是因曲张的静脉团所引起，所以便血症状呈无痛性或是间歇性，且肿块可以从肛门内脱出。直肠癌属于实体肿瘤，位置较为固定且质地坚硬，很少会出现脱出肛门的现象。此外，直肠癌患者还会出现大便次数增多以及肛门坠胀等症状，研究发现，大多直肠癌患者在排便后不久会再次出现便意，但是并无粪便排出，或是仅排出少量粪便。随着病情的发展，肿物进一步生长还会导致直肠管腔逐渐变得狭窄，甚至可堵塞部分直肠。当直肠癌发展至晚期时，肿物会逐渐侵犯周围的器官和组织，从而引发尿频、腹痛等症状，且肿瘤会消耗人体，引发贫血、消瘦等症状。
相比于痔疮，人们更害怕的是直肠癌，但是我相信只要做到了解疾病，提高警惕，在早期发现直肠癌并非不可能之事，所以希望本文介绍的知识能够为广大人们提供帮助。