郝卿
成都市青白江区红阳社区卫生服务中心 四川成都 610300
阑尾在临床中也被称为蚓突，因为其外形似一根长而弯曲，阑尾位于右下腹部回肠和盲肠之间，阑尾的根部与盲肠后内侧壁相连，且远端游离闭锁。在临床中，阑尾炎属于一种非常常见的疾病，而且具有极高的发病率，大部分阑尾炎患者在接受临床治疗后均可以取得良好的治疗效果，但是，有一部分阑尾炎患者因为缺乏对疾病的重视程度，从而延误了疾病的最佳治疗时机，严重的情况下甚至会引发患者出现其他严重的并发症。阑尾炎疾病主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种类型，对于慢性阑尾炎来说，其与急性阑尾炎有极大的差异，多数阑尾会出现周围粘连的情况，且管腔内狭窄，这样也就增加了手术治疗的难度，为了能够进一步提高慢性阑尾炎患者的临床治疗效果，本文对手术治疗慢性阑尾炎时应该注意的若干问题进行分析。
一、慢性阑尾炎疾病的发病原因
在临床中，慢性阑尾炎可以分为两个类型，分别为慢性阑尾炎和复发性阑尾炎，慢性阑尾炎无记忆性阑尾炎病史，而且患者的体征和临床症状往往模糊不清。复发性阑尾炎发生的原因可能是因为急性阑尾炎疾病在发作时，病灶尚未完全消除，进而引发残留感染， 同时患者的病情也表现为延迟不愈治疗。
二、慢性阑尾炎疾病的临床治疗
在为慢性阑尾炎患者进行治疗时，最为有效的治疗方法就是手术治疗，但是在为患者行阑尾切除术前，必须要慎重考虑，并对患者的身体情况、病情发展情况等进行全面评估，确诊为慢性阑尾炎疾病后，为患者行阑尾切除术进行治疗。同时，对于一些具有急性阑尾炎发作史的患者来说，必须要尽快对患者行手术治疗，只有这样才能够提高疾病的临床治疗效果，保护患者的生命安全。
三、 慢性阑尾炎手术治疗时应注意的相关问题
（一）术前检查
在为患者进行手术治疗前，应对患者进行全方面的术前检查，重点检查患者是否存在冠心病、高血压以及糖尿病等疾病，而后对患者进行及时的纠正与治疗。
（二）选择切口
为患者选择手术切口时，应根据患者的年龄、腹部体征、病程时间等进行综合性的分析与评估，如果患者的临床诊断结果不明确，则应在患者右下腹腹直肌作切口，从而便于切口后续延长，更好的处理与解决患者手术过程中出现的其他问题。如果患者比较年轻，则应对患者作麦氏切口。
（三）阑尾的切除
对于阑尾尖端来说，其指向非常多变，包括腹膜外位、盲肠后位和内位等，而无论其阑尾尖端有多变，都应该采用三条结肠带合成交点寻找阑尾。如果患者阑尾远端的年龄情况不严重，则可以非常容易将其剥离，所以在手术治疗时，应该将阑尾进行顺行切除。如果患者阑尾盲端的年联合包裹情况比较严重，且非常固定，同时具有明显炎症、水肿和脆性增强者，则应该在为患者切除阑尾周边民联部分的基础上，对正常组织进行充分的保护，避免造成其他损伤，最后对患者采用阑尾系膜双重结扎处理。
（四）阑尾根部的处理
因为患者的烂尾形态和炎症程度有所差异，所以在为患者进行根部处理时，应采用不同的处理方法，如果患者阑尾根部的炎症不明显，则可以采用正规的荷包缝合方法对患者进行缝合，如果患者阑尾根部存在明显的炎症或者脆性比较强，这部分患者则无法进行常规的荷包缝合，所以，应采用8字缝合和单纯结节丰富后加肠脂垂和系膜进行覆盖缝合固定。
（五）术中的腹腔探查
患者慢性阑尾炎疾病的治疗效果，往往会受到病程时间、年龄以及疾病复发情况等多种因素的影响，如果患者的阑尾浆膜炎症状比较轻，与其自身的体征不相符，采用阑尾切除术为患者进行治疗后，若怀疑患者可能存在其他病变，则应该对距离小肠100cm和盲肠100cm的位置进行探查，以此提高手术治疗的安全性。
（六）术后用药
患者接受手术治疗后，必须要为吃患者水、电解质的平衡，同时，对于和病患有糖尿病、高血压以及冠心病等疾病的患者，也应该对患者的其他疾病进行积极治疗。