乌吉斯古仁1 巴图德力根2
1.内蒙古民族大学2018级在读研究生，内蒙古 通辽 028000
2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000
摘要：主要分析了蒙医中的糖尿病肾病的病因、发病机制、分型、症候和临床研究等内容，旨在为广大医疗工作者和糖尿病患者的治疗工作提供理论参考。
关键词：糖尿病肾病；蒙药；症候；临床
糖尿病（ＤＭ）的多重并发症中，糖尿病肾病（ＤＮ）是肾微血管病变而导致的危害性疾病，常常导致糖尿病患者在此并发症疾病影响下而死亡，随着糖尿病的愈加高发，糖尿病肾病这种并发症也已对人类健康有更大的危害。
１蒙医中的糖尿病肾病的病因、发病机制研究
蒙医古籍中将糖尿病肾病记录在“希京病”范围中，而对该项疾病并未单独列出。刘萨仁将糖尿病肾病的病因归结为三根七素不平衡让赫依和巴达干偏盛互抗，导致患者的肝肾燥热、正常功能衰退，患者体内的精华、糟粕都难以保持在正常的集聚和消解平衡态，让糖尿病肾病迁延难愈[1]。《兰塔布》中将“希京病”的发病认为是过度食用了过甜、过咸、过凉或味道过重的食物；或者因为居住、坐卧的的地方过于潮湿，生活过度安逸等，让巴达干在体内偏盛，导致糖尿病肾病。糖尿病肾病在蒙医中实际上是肾伏热症与希克日希京病的合并，就是患者体内的巴达干、赫依过多，将肾脏中的集热所掩盖的一种热病[2]。
２蒙医中的糖尿病肾病分型、证候研究
《中国医学百科全书》把糖尿病肾病分为急性、慢性这两种希京病[3]。刘萨仁利用糖尿病肾病检索到的相关分型的25篇目标文献中，其中前3位分型分别为巴达干赫依、齐素希拉型和赫依型；利用320例病案进行回顾证型分析，主要的分型为寒性偏盛、热性偏盛和隐伏热这３种热希京。但对糖尿病肾病证候描述的内容却比较近似，都认为患者很容易有倦怠虚弱乏力、口干口苦没胃口、少气懒言面苍白、脏器烦热腰背、肢体易麻木水肿，舌苔和脉象上也都比较薄细。
３蒙医药治疗糖尿病肾病的临床研究
在面对糖尿病及其糖尿病肾病并发症时，这类迁延难愈的疾病有越来越寻求中国传统医学中的调理之道，而对从蒙医药对糖尿病肾病的临床治疗来说，相关研究文献甚多，而其中的临床观察内容也反映出蒙医药对这类患者的治疗效果。《中国医学百科全书·蒙医学》记载以蒙医药治疗糖尿病肾病时，坚持整体、辨证的论治观念，通过对患者“七素”、“三根”的失调现状进行调理，去芜存菁、清热毒活血络，让其肝肾功能和机体代谢得到改善，以对人体内环境的调整来治疗[4]。刘金山认为蒙药中的益肾十七味丸、13乌兰、13古日古木，都能对机体肾脏的血液循环进行改善，在增大尿量的同时减低了其中的血肌酐、血尿酸、血尿氮、尿蛋白等成分，对患者肾功能具有保护作用[5]。
乌云其木格认为早饭前服用15粒蒙药那仁满都拉；午饭后服用15粒布格日－15，晚饭后服用11粒萨日冲，记作观察组；与每日服用一次西药前列地尔10μg的对照组患者进行对比临床研究[5]。发现在治疗后的症状改善上，观察组患者要显著优于对照组，单日检测的尿蛋白量也要更低。刘萨仁研究在将蒙药与西医降糖药的常规治疗结合起来的治疗效果，将口服瑞格列奈片和盐酸二甲双胍缓释片的西医常规治疗患者当做对照组，把在此基础上还会在每日早上口服3g协日嘎－４味汤，晚上口服2g萨丽嘎日迪的患者组当做治疗组[6]。在8周的疗程后观察两组的临床疗效，在治疗有效率上，治疗组的90.0％要明显高于对照组的77.5％；而对患者原有的尿频尿多、小便混浊、全身无力等症状的改善上，增加蒙药利用的观察组也要优于对照组[7-9]。本次研究中的两类蒙药，其治疗原理可能是对患者体内的炎症和氧化加快有所节制，通过对尿中排泄尿蛋白的症状进行改善而具有一定的治疗效果，但确切作用机制还有待深层次研究。从上述研究论述可以发现，糖尿病肾病在临床治疗上，蒙医药的引入更是丰富了治疗方法。而从临床治疗疗效上来看，能够对患者肾脏的血液循环有很大改善，减少尿中的蛋白排泄，对糖尿病肾病的多方面症候也具有较好的改善作用，以其治疗糖尿病肾病，能够延缓病程，增强对肾功能的保护。
王秀兰把９种临床常用的蒙药复方制剂，包括苏格木勒－10、协日嘎－４汤、高尤－７、萨利冲、依曼章古－３汤、乌兰三味汤散和兴格各其满都拉，组合为３组，研究它们对大、小鼠肾损伤后对其的治疗效果[10]。分别为大鼠的甘油肾损伤试验、庆大霉素肾损伤试验，和小鼠的耐缺氧试验、急性毒性试验，在肾损伤后进行给药，测定前后的相关指标。发现给药组Ⅰ、给药组Ⅱ和给药组Ⅲ在对大、小鼠进行试验研究时，能够显著降低尿中的葡萄糖、血清尿素、尿蛋白、血细胞等，也能在小鼠受到毒性、缺氧作用时增强其耐性和生存时间。
５小结
糖尿病肾病是蒙医中的热希京，各位研究者已经对蒙医药在糖尿病肾病的治疗效果研究和科学内涵进行丰富的尝试，而其在糖尿病肾病中显示的疗效，及我国蒙医药作为一种草药成分高、药物制品多样的医学，也值得医疗工作者进一步研究，从而为治疗糖尿病肾病提供思路。
参考文献：
[1]蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎46例临床观察[J].金丽娟.中国民族医药杂志.2013(03)
[2]蒙西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察及护理[J].马小霞.中国民族医药杂志.2019(10)
[3]蒙西医结合治疗肝硬化的临床疗效[J].乌恩白乙拉,萨如拉,索珑高娃,萨仁高娃.国际感染病学(电子版).2019(03)
[4]蒙西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床进展[J].王玉红,陈沙娜,乌兰图雅,齐明玉,国庆,白领柱.中国民族医药杂志.2017(12)
[5]蒙西医结合治疗火萨52例临床疗效研究[J].佟格日勒图,佟囡宁.世界最新医学信息文摘.2018(09)
[6]蒙西医结合治疗糖尿病足临床疗效观察[J].李抱钢,呼斯乐,包明明.中国民族医药杂志.2018(06)
[7]蒙西医结合治疗肛窦炎的临床疗效观察[J].王苏岳乐,崔英.世界最新医学信息文摘.2017(78)
[8]蒙西医结合治疗浅表性胃炎的体会[J].包桂兰.中国民族医药杂志.2014(09)
[9]蒙西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].巴音敖其尔.北方药学.2014(02)
[10]蒙西医结合治疗新生儿肺炎64例临床观察[J].苏日格格.中国民族民间医药.2014(05)
作者简介：乌吉斯古仁（1996.02）女 内蒙古通辽市库伦旗白音花镇 蒙古族 在读研究生 学生 内蒙古民族大学 研究方向:民族医学
通讯作者：巴图德力根，内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽市，邮编:028000