阳凯
苍溪县中医医院 四川广元 628400
无痛分娩也就是分娩镇痛技术，在发达国家中无痛分娩几近普及，改变了“分娩不可能不痛”的传统理念。我国无痛分娩技术的应用在分娩镇痛试点医院逐步的展开，但据我国的无痛分娩整体现状来看，还是存在较大的城乡差距，在部分地区，无痛分娩尚未开展，推广无痛分娩仍需继续发展。为什么无痛分娩会难以普及、无痛分娩对产妇和胎儿健康有哪些影响？以下内容将对这些问题一一解答。
一、无痛分娩的流程
自然分娩是自然娩出胎儿的过程，分娩过程中产妇会感受到不同程度的疼痛，剧烈的疼痛感受很容易对产妇造成负面影响。随着无痛分娩的逐渐推广，我国卫生健康委员会在中国医师协会分娩镇痛专家工作委员会成立大会上，确定了无痛分娩的开展试点，结合无痛分娩的需求、推广技术手段，完善和优化医疗服务模式，打破传统的“分娩不可能不痛”的传统理念和局势，给孕产妇带来更优质的服务。在医学上，分娩镇痛通常被分为药物镇痛和非药物镇痛两种方式，药物镇痛就是人们常说的无痛分娩，而非药物镇痛指的是乐导陪伴分娩。无痛分娩的操作过程中，是根据产妇的实际情况，结合产妇对于镇痛的需求，当其出现规律宫缩时，由专业的产科医师和助产士进行全面评估，将相关禁忌排除，再经过麻醉师的评估、风险告知、知情同意书签署等环节后，由产房做好无痛分娩的准备工作，包括相关物品、药物、监护、开放静脉等，开始实施无痛分娩。无痛分娩中使用镇痛泵可以一直持续使用到产妇结束分娩拔管之后，最后加强对产妇的产后观察，保证其安全。
二、无痛分娩的普及现状
世界卫生组织认为疼痛是人类的第五大生命体征，继血压、呼吸、脉搏、体温之后，疼痛在医学领域内受到了越来越多的关注。分娩痛作为疼痛的一种特殊形式，长期以来一直是广大女性的困扰，根据相关统计调查显示，分娩给女性带来的“痛不欲生”感受，在初产妇中占比高达44%。对于每个即将分娩的女性来说，分娩痛无疑是令人感到恐惧和不安的，在迎接新生命的惊喜和期待中，分娩痛严重影响着孕期女性的情绪。无痛分娩有必要得到更广泛的推广和运用，降低产妇分娩的痛苦，同时也有助于降低剖宫产概率。在世界范围内，无痛分娩距今已有超过100年的历史，欧美国家中，无痛分娩已经是一项成熟的医疗技术逐渐普及和盛行。
而我国在无痛分娩方面的普及正处于发展阶段，目前无痛分娩技术虽已逐渐成熟，能够大大降低产妇的分娩痛苦，但是受到多种因素的影响，目前我国的无痛分娩率不高，在北京、上海、广州等医疗资源丰富城市的三甲医院顺产中占比30%-40%，并没有实现无痛分娩的完全普及。这主要是由于无痛分娩的医疗政策不完善、缺少麻醉人才、传统观念束缚等导致的，并且我国的城乡差距、东西部差距均较大，无痛分娩的普及还有较长一段路要走，通过改善麻醉人才的待遇、在医保中纳入无痛分娩等方式，改变当前的无痛分娩普及难现状。
三、无痛分娩真的不痛吗？
通常情况下，每个人对于疼痛的承受度和预期是存在不同差异的，每个人对于疼痛感受的定义不同，因此即使是无痛分娩，也并不是完全没有痛感，并且对于产妇来说，宫缩和用力的过程中，均需要一定的配合，若是完全没有感受，将可能对产妇宫缩和用力造成影响。根据对进行无痛分娩产妇的调查分析发现，部分产妇仍旧会在分娩过程中感受到疼痛，即使是使用了麻药，还是没能将分娩痛完全消除。若是按照10分的自然分娩疼痛感为标准，无痛分娩方式下，产妇的痛感将会减少一半以上。
四、麻醉技术在无痛分娩中的作用
医学领域内的药物阵痛方式中，椎管内阻滞是全世界公认最有效、最健康的方式，也就是人们俗称的“打麻醉”。无痛分娩的过程中，麻醉采用的镇痛药物是一种阻断痛觉，而不影响运动神经的药物，并且使用的麻醉药物始终保持在较低的浓度下，和剖宫产麻醉相比，无痛分娩的麻醉药浓度只达到剖宫产麻醉的1/5-1/10，具有较强的可控性，安全性更高。无痛分娩不会延长生产过程，只是将产妇的疼痛感降低，帮助产妇消除分娩过程中的恐惧情绪和产后疲倦。第一产程的时间最长，无痛分娩的产妇可以得到适当的休息，最大程度的积攒体力，当宫口开全时能够力量充足、顺利分娩。无痛分娩降低了胎儿发生缺氧的风险，减少了产妇发生会阴裂伤的几率，是安全、有效的分娩方式。
五、无痛分娩的禁忌和并发症
无痛分娩能够有效规避剖宫产可能引起的手术并发症，促进产妇更快、更好的产后恢复，经过产道的挤压，新生儿的神经系统、感觉系统、肺功能等均得到了刺激和锻炼，但是无痛分娩并不是适用于所有产妇。对于有无痛分娩需求、提出实际要求的产妇，需要经过医生专业评估才能够确定其是否可以进行无痛分娩。存在凝血功能异常、发热、颅内高压等问题的产妇，无法配合穿刺操作的产妇等，均无法实施无痛分娩。另外，无痛分娩可能引起一些并发症的出现，包括仰卧位低血压综合征、胎儿心率减速等问题，需要引起重视。
总结：综上所述，无痛分娩作为一项成熟的技术，能够帮助产妇减轻分娩疼痛，消除产妇的恐惧情绪，值得被大力推广和普及。但是现阶段我国的无痛分娩全部普及之路还很漫长，需要得到行业内人士的高度关注，不断探索和发展无痛分娩的普及范围，关心女性感受，关爱女性健康。