谢丽
四川省甘孜州新龙县人民医院 四川 新龙 626800
慢性阻塞性肺疾病作为一种常见呼吸系统疾病，其具有慢性支气管炎及肺气肿特征，若对不及时进行治疗，发展为肺心病及呼吸衰竭等疾病的概率较大。其与有害气体及有害颗粒异常炎症息息相关，该病致残率及病死率较高，多发于40岁以上人群，主要病症有慢性咳嗽、呼吸困难、胸闷等，给患者呼吸造成较大困扰，若不进行及时治疗，严重影响患者生命安全。基于此，什么是慢性阻塞性肺疾病？该病的病因有哪些？主要涵盖哪些临床表现？慢肺阻如何进行诊断治疗？下面将详细介绍。
1.什么是慢性阻塞性肺疾病？
慢肺阻引起因素有吸烟、有害气体、粉尘等，以气流持续被约束、阻碍通气功能为特点的肺部疾病。其中“慢”不是代表病情较轻或发展较为缓慢，而是特指该疾病周期长，无法从本质上进行治疗，患者需终身接受治疗；“阻”主要指气道被阻塞，堵塞原因多为器官、支气管等出现增生、黏连等，造成气流通道变窄，病情严重患者会出现阻塞情况，引发肺泡扩大、肺泡壁变薄，使胸部过于膨胀造成二氧化碳存留；“肺”主要指患者因受外部因素影响，肺部功能不断降低，病情出现反复加重现象，甚至引发肺性脑病、心血管疾病等，给患者生命安全构成威胁。
2.慢性阻塞性肺疾病病因有哪些？
慢肺阻发病成因主要包含个体易感因素和环境因素，两者相辅相成。其中个体易感因素，主要指患者缺乏抗胰蛋白酶，抗胰蛋白酶能够抑制多种蛋白酶分解，若该酶含量缺少，必定造成蛋白酶急剧增加，使患者肺组织结构被损害，引发肺气肿。而环境因素主要包含吸烟、粉尘、烟雾颗粒、工业废气等有害气体，均能引发慢肺阻。因此，对于40岁以上且伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，同时有长时间吸烟史、化学接触史、职业性粉尘暴露史等人群，需对慢肺阻疾病加以重视，每年定期进行一次肺功能检查。
3.慢性阻塞性肺疾病包含哪些临床表现？
慢肺阻患者临床表现可分为两方面：其一，症状。首先慢性咳嗽为最早症状，随病情不断加重，早晨咳嗽程度有所加剧，夜间有阵咳或排痰；其次，患者咳痰通常为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶尔伴有血丝，通常在清晨排痰量较多；此外，在早期进行劳力时，会出现气短或呼吸困难症状，随病情不断加重，该症状也日益加剧；最后，患者在病情较为严重情况下，会出现疲劳、消瘦、焦虑等症状。其二，体征。一般视诊时，发现患者胸廓前后径增大，肋骨间隙增宽。而进行触诊时，主要表现为双侧语颤减弱。医生在进行听诊时，患者双肺呼吸音减弱，呼气延长。
4.慢肺阻如何进行诊断？
具有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状患者需考虑COPD诊断，而确诊需要对肺功能进行检查，使用支气管扩张剂后<70%，可判定存在不可逆气流受到阻碍，根据预估百分比进行功能分级。其中I级为预估值，II级为<80%预计值，III级30%<50%预计值，IV级<30%预计值。
5.慢肺阻如何治疗？
5.1早期干预
戒烟作为预防慢肺阻核心措施。据调查研究表明，不管在哪个年龄段或具有多长烟龄史，只要进行戒烟对会有较大的缓解，加之戒烟为慢肺阻主要病因，所以戒烟利于患者身体康复，更好的进行药物治疗。若患者烟龄较长，可通过尼古丁代替法或接受戒烟教育，以此摆脱对香烟的依赖性。而锻炼呼吸功能可保障患者肺功能，进一步预防慢肺阻，如做呼吸操、唱歌等方式锻炼呼吸功能。此外，在干预进程中，首先应避免吸入有毒的化学物质及粉尘，对于因工作性质必须接触的群体，并做好劳动保护；其次，应确保空气流通，避免空气在不流通情况下燃烧各类生物燃料；最后，为避免上呼吸道发生感染，尽量不要前往人流量较大地方。
5.2稳定期治疗
慢肺阻定期治疗主要包含非药物治疗、药物治疗、长期氧疗等，其中非氧治疗主要指戒烟、进行肺康复训练等。而药物治疗主要包含支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰和镇咳、抗氧化剂。其中支气管扩张剂在临床中常见有β2 受体激动剂、胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤。而对于患者出现呼吸衰竭现象，可进行长期低流量吸氧，每天应保持在15小时以上，医生患者生存率。
5.3急性加重期治疗
对慢肺阻患者在急性加重期治疗进程中，首先需将患者病情状况予以明确，并及时找出病情加重缘由。通常情况下，该疾病急性加重主要因细菌及病毒感染，需根据病情状况选取门诊或住院。针对患者病情急性加重，可通过吸氧、支气管扩张剂、全身糖皮质激素、抗感染药物等，缓解患者病情。其中吸氧主要目标实现患者血氧饱和度可维持在88%-92%，而患者若出现严重喘息症状，可吸入短效的支气管扩张剂，如沙丁胺醇等，缓解患者症状。急性加重期患者在住院期间，可通过口服甲强龙，并持续5天，有效缓解患者病情，而患者出现呼吸困难，且咳嗽伴有较多浓痰，应选取抗生素予以治疗。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病作为一种重要慢性呼吸系统疾病，其患病人数较多，且死亡率较高。在生活中应对其加以重视，若发现存在相关症状，应立即前往医院进行确诊，并积极配合医生治疗，对于有较长吸烟史群体，戒烟为缓解肺功能下降重要举措，应积极进行戒烟。对患有该病患者需做好平时防护，若病情加重，需及时前往医院接受治疗，严格遵循医嘱进行用药，做好疾病自我管理，与疾病和谐共处，缓解患者痛苦。