李自成
四川省达州市通川区中医院 达州市通川区635000
[摘要] 目的：观察中西医结合治疗慢支急性发作的临床疗效。方法：从2019年3月至2020年6月间，我院收治的慢支急性发作患者中选取76例，数表法随机分成两组：对照组、试验组均为38例，分别实施常规西医治疗、中西医结合治疗。观察临床疗效，比较血清炎症因子水平变化。结果：试验组治疗总有效37例（97.4%），比对照组的31例（81.6%）要高，有显著性差异（P＜0.05）。治疗后，IL-6、TNF-α指标均明显降低，且试验组低于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论：针对慢支急性发作患者，中西医结合治疗效果优于常规西医治疗，有利于改善血清炎症因子水平，值得临床推广应用。
关键词：慢支；急性发作；中西医结合；炎症因子
Clinical effect of combined Traditional Chinese and Western medicine on acute attack of chronic bronchitis
[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of combined Traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic bronchitis acute attack. Methods: From March 2019 to June 2020, 76 patients with chronic bronchitis acute attack in our hospital were selected and randomly divided into two groups by the number table method: the control group and the experimental group were both 38 patients, who received conventional western medicine treatment and combined Chinese and western medicine treatment respectively. To observe the clinical efficacy and compare the changes of serum inflammatory factors. Results: There was a significant difference (P < 0.05) between the experimental group and the control group, with 37 cases (97.4%) being more effective than 31 cases (81.6%). After treatment, the indexes of IL-6 and TNF- were significantly decreased, and the difference between the experimental group and the control group was significant (P < 0.05). Conclusion: For patients with chronic bronchitis, the therapeutic effect of combined Traditional Chinese and western medicine is better than conventional western medicine, which is beneficial to improve the level of serum inflammatory factors and is worthy of clinical application.
Key words: slow branch; Acute episodes; Integrated Chinese and Western medicine; Inflammatory cytokines
慢支是感染或非感染引起的气管、支气管黏膜及周围组织慢性炎症，是呼吸科常见病和多发病。相关研究称，吸烟、粉尘、烟雾、大气污染等慢性刺激，会提高慢支患病风险[1]。该类患者急性发作时，单纯西医治疗不能治本，因此容易反复发作。本研究选取76例患者作为对象，实施中西医结合治疗获得了满意效果，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 从2019年3月至2020年6月间，我院收治的慢支急性发作患者中选取76例，采用数表法随机分成两组：对照组38例，男性/女性患者分别有21例（55.3%）、17例（44.7%）；最小年龄27岁、最大年龄80岁，平均值为（55.6±14.7）岁；病程2-7年，平均病程（3.4±1.5）年。试验组38例，男性/女性患者分别有20例（52.6%）、18例（47.4%）；最小年龄28岁、最大年龄79岁，平均值为（54.8±15.3）岁；病程1-8年，平均病程（3.7±1.4）年。两组的基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 纳排标准 (1)诊断标准[2]：经X线、痰液涂片检查确诊。(2)纳入要求：符合慢支急性发作标准，知晓本研究且签署同意书。(3)排除患者：精神病史；心肝肾器质性病变，胸部手术史，用药禁忌或过敏等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 常规西医治疗，包括平喘、祛痰、抗感染，用药选择溴己新（由山东圣鲁制药公司生产，批号H20057396），静脉滴注，2次/d，剂量为每次4mg；氨茶碱片（由华润紫竹药业公司生产，批号H11020150），口服用药，3次/d，剂量为每次0.1g；头孢拉定注射液（由广西桂南制药公司生产，批号H45020800），静脉滴注，2次/d，剂量为每次0.5g。治疗时间2周。
1.3.2 试验组 中西医结合治疗，在对照组的基础上联合使用宣肺涤痰汤，基本组方包括枇杷叶15g，枳实、半夏、款冬花各12g，紫菀、甘草、陈皮各10g，桔梗、葶苈子各9g；痰多加用厚朴9g、苍术6g；纳少加用山药15g、白术10g。加水煎煮，取汁分早晚两次饮用，治疗时间2周。
1.4 观察指标 (1)观察临床疗效[3]：显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状均消失，X线复查未见异常；好转：各种症状明显减轻，X线复查显示阴影面积缩小；无效：症状依然存在或加重，X线复查阴影明显。(2)治疗前后，采集血样检测炎症因子水平，包括白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），正常参考值：IL-6为0.373～0.463ng/L，TNF-α为0.74～1.54ng/mL。
1.5 统计学处理 将数据输入Excel内，利用SPSS 25.0软件进行描述性分析。有效率以例或率（n（%））表示，采用χ2检验；炎症因子水平以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。P＜0.05，说明有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 数据显示，试验组治疗后显效、好转、无效比例依次是55.3%、42.1%、2.6%，对照组依次是47.4%、34.2%、18.4%。试验组总有效率高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
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2.2 血清炎症因子水平比较 治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α检测结果无明显差异（P＞0.05）；治疗后两项指标均明显降低，且试验组低于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
流行病学显示，慢支患者每年发病至少3个月，影响3.4%-22.0%的成年人[4]。尤其是45岁以上、长期吸烟、生活在空气污染环境、有慢阻肺疾病的人群，患上慢支的几率明显增高。患者急性发作时，对症治疗包括止咳、祛痰、平喘、抗感染等，常规西医治疗虽然能缓解症状，减轻气管和支气管黏膜水肿，促进痰液排出，但无法从根本上消除病因，且长期用药容易产生不良反应。
随着中医研究的深入，中西医结合治疗慢支急性发作成为一种新途径。在中医领域，慢支属于“咳嗽、喘证”的范畴，认为是肺气亏虚、肾精不足、外邪侵袭所致，治疗原则是降逆平喘、宣肺涤痰[5]。文中以76例患者为对象，试验组联用中药宣肺涤痰汤，方中桔梗和葶苈子合用，能平喘祛痰；枳实、半夏、陈皮合用，能止咳祛痰、调中运脾；枇杷叶清肺止咳、和胃降逆，款冬花润肺降气，紫菀止咳化痰，甘草起到调和作用，共奏宣散肺气、止咳化痰平喘的功效，实现治疗目标。
文中结果显示：试验组治疗总有效率更高，治疗后的IL-6、TNF-α水平更低，差异有统计学意义，和朱爱民[6]的研究相近。可见，中西医结合治疗具有标本兼治的效果，一方面能显著提高疗效，加快患者的恢复速度；另一方面能减少单用西药带来的不良反应，降低复发率，改善远期预后。综上，针对慢支急性发作患者，中西医结合治疗效果优于常规西医治疗，有利于改善血清炎症因子水平，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨默.虫草清肺胶囊对慢性支气管炎急性发作的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(7):35-37.
[2]罗斌,彭杰.盐酸氨溴索在控制慢性支气管炎急性发作中的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(5):114-115.
[3]王梅霞,孙梅菊,郭清影.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作49例临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(4):91-93.
[4]马玲玲,孔汴躲.慢性支气管炎急性发作的治疗及对肺功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(10):151-152.
[5]郑云威,徐立锋,李忠运.百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作临床研究[J].国际中医中药杂志,2020,42(3):221-225.
[6]朱爱民.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(4):后插103-后插105.