程志娟
云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）云南省肿瘤姑息医学研究中心 云南 昆明 650000
【摘要】目的：分析探讨医院门诊输液室护士安全用药的监护与对策。方法：回顾分析我院在2018年7月-2018年12月进行用药监护前与2019年1月-2019年6月进行用药监护后注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液、奥硝唑氯化钠注射液的输液资料，并将实行监护与对策前六个月护士用药资料作为对照组，实行监护与对策后六个月护士用药资料作为观察组。分析实行安全用药监护与对策前后护理风险发生率。结果：观察组护理风险发生率明显低于对照组，对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：实施安全用药监护与对策对护士安全用药有明显改善，且护理风险发生情况降低，可减少医患间纠纷，患者用药安全具有保障。
【关键词】：医院门诊；输液；安全用药；监护与对策；风险
门诊输液属于医院门诊科组成部分之一，同时也对医院在患者心中的形象有很大影响。在特点上，门诊输液一向代表着疗效快、效果好等[1]。但医院门诊每天所要面对的患者非常大量，门诊输液室护士常常面临分身乏术的情况，这期间需要接触无数药品，无形中增大了安全用药风险。所以，为了门诊室医护工作人员能够有秩序的展开医疗工作，本文以医院门诊输液室护士安全用药的监护与对策方面做出分析探讨，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年7月-2018年12月实施安全用药监护与对策前六个月门诊输液护士输液情况作为对照组，2019年1月-2019年6月实施安全用药监护与对策后六个月门诊输液护士输液情况作为观察组，其中对照组输液护士共输液526次，观察组输液护士共输液523次。选取三种药物详细信息：①注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（批准文号：国药准字H20040292，生产单位：北京双鹤药业股份有限公司，规格：4.5g）②盐酸左氧氟沙星注射液（批准文号：国药准字H20060846，生产单位：江苏瑞年前进制药有限公司，规格：2ML,0.1g）③奥硝唑氯化钠注射液(批准文号：国药准字H20060399,生产单位：四川科伦药业股份有限公司，规格：100ML，其中奥硝唑0.5g，氯化钠0.9g),两组基本数据对比无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
输液前准备工作，输液室环境保持干净整洁，做好输液室定期消毒工作，保证输液室良好通风和温度，同时确保输液室及周围安静无杂音。针对输液室护士提高护士工作积极性，安排专业护士进行巡视，一旦患者有任何不适或需求要及时妥当处理。护士与患者之间多做沟通，维护好医患关系。在进行护理工作过程中，保持护理人员专业素养，温和友善服务患者，若患者对治疗有不解和误会，采取冷静应变，及时为患者讲解，讲解时语气柔和，安抚患者情绪。在药品核对时，护士需要细心谨慎，对患者按照顺序用药，面对紧急情况要处事不慌。在进行输液准备前，了解清楚患者实际情况。
输液中，护士规范输液行为，保证输液环境安全无感染，核实药品合格安全，在进行药物注射时注意患者是否有害怕情绪，若有，对患者进行语言鼓励安抚，尽量赢得患者的主动配合。同时，优化输液流程，保障输液安全，例如，有需要进行皮试实验的患者，皮试液现配现用，医生在开皮试药物时，便可以将盐水溶媒开好，皮试阴性立刻配制输注，减少患者等待时间，不良反应发生率等。输液过程中保持良好输液环境，提醒患者或家属做好患者防寒保暖，密切关注输液时患者症状，发现问题需要及时采取有效措施。
输液后，关注输液瓶注射液，及时为患者拔除注射管，若患者注射表皮有出血现象需要提醒患者按紧棉团或做止血处理。根据病情告知患者注意事项，比如，作息、用药等等，询问患者是否有其他不适症状，做好血液采集分析，对于特殊情况与医师讨论处理。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0分析，计量资料（t）和计数资料（X2）分别以（±s）、（n，%）表示，P＜0.05，存在统计学意义。
2结果
观察组护理风险发生率显著低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体见下表1：
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3 讨论
在药品行业中，药品企业投入了巨大的成本进行各种新型药物的研究，为医学事业做出了巨大贡献，但药物的不断增加，同时意味着医护人员的工作量会逐渐增大，药物的使用也并不是只有医师的判断，还需要做比如皮试实验[2]。而在医院的门诊部中，每天都存在大量输液患者，输液室如果拥挤嘈杂，不但会影响到患者的休息还会对护士工作准确性产生影响。所以对于医院门诊输液室必须制定规范的工作条例和用药准则。输液室建立完善规章制度，降低用药安全风险[3]。在规范服务方面，对待患者应落到实处，比如患者在门诊等待的过程中，做好服务流程的优化，减少患者等待时间的同时也可以增加患者对医院的信任，从而更加配合医护人员，减少护理过程的不必要麻烦。加强护士巡视力度，由专业巡视护士定时进行巡视，根据患者实际情况作出灵活应变，输液室的患者人员情况不一，有幼儿、老人、行动不便等[4]。医院输液室要严格执行消毒规范，做好全面消毒，防止输液室交叉感染。对于用药药品，仔细辨别药物差别，有些药品名称相似，却可能存在个体用药差异，一旦药物用错，可能导致用药事故，护士需要保持高度责任心，医师需要结合患者具体情况用药，认真对待安全用药条例，降低用药安全事故。
综上所述，医院门诊输液室施行安全用药监护与对策后，可以从各方面规范医护人员的用药标准，从根本上减少配药失误、医嘱缺陷、不规范操作等情况，值得广泛推广。
4 参考文献
[1]蒋琼,王艳.医院门诊输液室护士安全用药的监护与对策[J].中医药管理杂志,2019,27(19):162-163.
[2]李伟红,柳敏芬,朱美云.基层医院门诊输液室护士用药安全性监护与对策[J].中医药管理杂志,2019,27(21):135-137.
[3]于奚,林平,吕冬梅等.用药环境对护士用药不安全行为的影响[J].中国护理管理,2018,18(02):169-174.
[4]张明晶，林建贞.护士用药不安全行为的影响因素调查[J].中医药管理杂志，2019,27（5）:33-34,37