马双
包头市中心医院 内蒙古 包头市 014040
【摘要】目的：研究曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的应用效果。方法：把我院于2018年7月-2020年7月内，收治的198例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，按照随机分组法，将其分为对照组和观察组，每组各99例。对照组实施常规治疗方案，观察组在这基础上实施曲美他嗪联合美托洛尔干预，对比两组临床数据的治疗总有效率。结果：对照组的治疗无效数为18例，治疗总有效率为81.82%；观察组的治疗无效数为2例，治疗总有效率是97.98%。两相对比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对冠心病心力衰竭患者采取治疗方案时，使用曲美他嗪联合美托洛尔的应用效果更好，治疗有效率能有明显提高，也更加安全可靠，值得广泛应用。
【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；冠心病；心力衰竭
冠心病在临床中是一种常见的心血管疾病，临床症状主要是胸闷、乏力及胸痛[1]。心力衰竭为冠心病临床较为危重并发症之一，是导致冠心病患者死亡的主要因素[2]。传统的医疗手段是实施常规治疗方案，但效果不够显著；所以，我院研究了在常规治疗的基础上，实施曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的应用效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2018年7月-2020年7月的两年间，接受治疗的198例冠心病心力衰竭患者作为本次研究的对象，把他们随机分为对照组（n=99）和观察组（n=99）。对照组有男62人，女37人，年龄55-83岁，平均年龄（62.7±6.5岁），病程3-9年，平均病程（3.5±2.6）年；观察组有男60人，女39人，年龄57-84岁，平均年龄（63.4±6.6）岁，病程2-9年，平均病程（3.8±2.5）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者都对研究完全知情且自愿参与，此次研究已获得院内医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对两组患者都采用基础治疗，涵盖了诸如：药物治疗、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等治疗方式。对照组实施常规治疗方案，选用地高辛（上海上药信谊药厂有限公司，H31020678,0.25mg×100片/瓶），口服，1次/d，每次0.125-0.5mg；观察组在此基础上，增加曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，H20055465，20mg×60片）联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，J20150044，47.5mg×7片×4板）治疗，曲美他嗪采用口服，2次/d，每次20mg，再加上口服美托洛尔，1次/d，每次47.5mg，均维持12周的治疗周期。
1.3 观察指标
对两组数据进行分析，对比其治疗效果。
显效：治疗后症状基本消失且病情有明显好转；有效：治疗后症状减弱，有一定好转；无效：症状在治疗后无任何改善，甚至病情加重。治疗总有效率=（显效+有效）/全体患者×100%。
1.4 统计学方法
把统计数据纳入SPSS20.0软件中进行分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，差异明显，有统计学意义(P＜0.05）。
2 结果
对照组实施常规治疗方案后，显效例数44人，有效例数37人，无效例数18人，显效与有效例数合计81人，治疗总有效率为81.82%；而观察组在此基础上，实施曲美他嗪联合美托洛尔干预治疗后，显效例数55人，有效例数42人，无效例数2人，显效与有效例数合计97人，治疗总有效率为97.98%。χ2=14.238，P=0.001。通过对两组治疗数据分析对比，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患有该疾病的患者很容易出现心肌缺氧或者心肌坏死，从而影响患者心功能，甚至危及患者生命安全[3]。冠心病由于属于慢性疾病，早期不易被发现，若未能在早期确诊并得到相应的治疗，病情发展到后期就会造成心力衰竭。冠心病心力衰竭患者，心排血量减少，氧运输能力及心功能下降，日常生活活动能力明显降低[4]。近年来，随着人们亚健康的生活方式和不规律的饮食作息，冠心病心力衰竭的发病率开始抬升，而且有逐渐向年轻化靠拢的趋势。所以，对冠心病心力衰竭患者实施有效的治疗方案就显得格外重要。
传统的常规治疗方案是口服地高辛进行救治，其能有效改善肺循环和体循环，增强心肌收缩力，增加心脏搏出量和输出量，被身体迅速、完全吸收，后由胆汁排出再循环，最后以尿液排出体外。虽能取得一定疗效，但单纯使用地高辛的疗效不佳，于是更加有效的治疗方案便引起了大多数人的重视。此次研究就在实施了常规治疗手段的基础上，应用曲美他嗪联合美托洛尔进行干预的治疗方案。曲美他嗪能保护细胞在缺氧、缺血下的能量代谢，阻止细胞内ATP水平的下降，口服吸收迅速，重复给药能保持治疗过程中的稳定性，也是通过尿液清除；美托洛尔则是对β1受体有选择性阻断作用，对β2受体阻断作用很弱，口服吸收率高，1.5-2h后血药浓度就能达到顶峰，具有亲脂性，以肝脏代谢为主。根据研究数据显示，观察组在采取了曲美他嗪联合美托洛尔进行治疗后，其治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义。对病情的针对性更强，治疗效果也有所提高。
综上所述，在对冠心病心力衰竭患者实施常规治疗方案以后，再应用曲美他嗪联合美托洛尔进行干预，治疗效果明显更好，安全性也得到了提升，建议广泛参与临床应用，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]邹琼.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗的临床应用效果观察[J].中医临床研究,2020,12(6):66-67.
[2]肖辉.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].医学美学美容,2020,29(11):94.
[3]郭洁.观察冠心病心力衰竭者应用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗的效果[J].中国保健营养,2020,30(6):237.
[4]郑丽萍.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].心血管病防治知识,2020,10(3):21-23.