毕玉峰 崔美璐
山东省威海市荣成市人民医院 山东 荣成 264300
【摘要】目的：探究奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床价值。方法：选取60名从2019年1月-2019年12月在我院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者进行观察研究，将其随机分为试验组（n=30）与对照组(n=30）。对照组采用传统的治疗方法,试验组采用奥曲肽联合凝血酶进行治疗，分别采集两组患者的住院时间、消化道止血时间、输血量和临床有效率进行对比。结果：将两组数据进行对比可知，试验组患者输血量明显少于对照组,住院时间和消化道止血时间均短于对照组患者。试验组患者临床有效率高于对照组患者。结论：通过本次实验可以得出结论：奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著，具有临床价值。
【关键词】奥曲肽联合凝血酶治疗；肝硬化；上消化道出血；
肝硬化在多个国家发病率正逐年上升，患有肝硬化的病人病程较长，临床中对该病达到快速治疗的效果。该病的发病过程缓慢，伴随大量并发症，上消化道出血、门静脉血栓等并发症在发病过程中很常见。其中上消化道出血作为常见并发症主要的临床症状是呕血、便血,出血严重时患者的生命安全会受到严重威胁。[1]所以我院在2019年1月-2019年12月开展探讨曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床价值的试验。现试验阶段已结束，将数据整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2019年1月-2019年12月期间，对我院收治的60名肝硬化合并上消化道出血患者进行了奥曲肽联合凝血酶治疗与传统治疗的对照试验。将60名患者分成作为实验组与对照组两组，每组30例。实验组中男性16人，女性为14人；对照组中，男性为15人，女性为15人；两组中男性与女性性别比例均约为1:1；实验组之中年龄为36-78岁，平均年龄约为（47.6±3.4）岁；对照组之中年龄为38-77岁，平均年龄约为（49.1±3.2）岁。两组患者在性别、年龄、身体素质等资料存在差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2研究方法
试验组与对照组两组患者接受相同的常规对症治疗，包括保护胃黏膜、营养补给、禁食等治疗方法。对照组30例患者注射奥曲肽进行治疗,静脉推注0.2毫克,在此后使用6%葡萄糖溶液500毫升稀释0.8毫克奥曲肽，静脉泵注24小时；针对试验组30例患者则在注射奥曲肽的基础上增加凝血酶冻干粉治疗,取2000IU加入到20毫升的生理盐水中稀释之后使用口服或胃管灌注，1次/5小时。两组的治疗时间均为3-5日，注射期间严格观察患者的各项生命指标。
1.3观察指标
分别记录两组患者的入院时间和出院时间，最终对两组患者的住院时间进行对比。分别记录两组患者的消化道止血开始时间和消化道出血症状结束时间，最终对比两组患者的消化道止血时间以及治疗有效率进行对比。
1.4统计学方法
针对此次研究数据资料的分析和统计采用SPSS21.0进行处理。用X±S表示计量资料，利用t检验；计数资料利用x2检验。
2结果
2.1两组患者止血时间、出院时间、输血量对比
试验组患者的消化道止血时间，出院时间均显著少于对照组；试验组的输血量也显著低于对照组，两组差异具有统计学意义。
表格1两组患者止血时间、出院时间、输血量对比
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2.2两组患者治疗有效率对比
试验组患者的治疗有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义。
表2患者治疗有效率对比[n(%)]
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3讨论
上消化道出血在临床上作为肝硬化的常见严重并发症,具有发展迅速、病情危重的特点，尤其是肝硬化合并上消化道大出血的患者,如果止血输血不及时大量出血将导致患者出现失血性休克,甚至危及生命。[2]肝硬化合并上消化道出血有着较高的病亡率,因此对该症状治疗方法的研究有着重大意义。该症状是由于肝硬化引起门脉压力升高,引起食管胃底静脉曲张,导致食管胃底静脉难以承受压力发生破裂,上消化道开始出血。[3]表明了治疗该病症的核心是要降低门脉压力,及时止血。
奥曲肽在临床上经常用作止血药物。通过其药理作用发现,该药物可以有效抑制消化系统分泌的消化液,从而对抑制胃肠地蠕动,以此来到达使门脉压力降低的目的。凝血酶本身则具有优良的促凝性。服用后病灶上的血液能快速产生凝血块，起到止血的效果。[4]使用奥曲肽联合凝血酶对该症状进行治疗，可以对出血部位止血的同时还能显著降低门脉压力。
综上所述，使用奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血在临床上的效果显著，值得大力推广。
参考文献
[1]侯昀.肝硬化不同病因上消化道出血患者的临床对比[J].临床和实验医学杂志,2015,14(12):999-1001.
[2]邓淑凯.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):111-112.
[3]张泽国.肝硬化合并上消化道出血的临床诊治[J].临床医药文献杂志,2017,4(6):1010.
[4]于芝瑞,魏国喜,刘其昌,等.HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J].临床肝胆病杂志,2017,33(5):860-863.