杨坤
济南市第三人民医院,山东济南 250132
【摘要】目的 探讨外周神经痛采取超声引导下脉冲射频治疗对疼痛症状的改善作用。方法 27例外周神经痛患者收治于2019年7月至2020年7月，对所有患者开展超声引导下脉冲射频治疗，并对比治疗前后患者疼痛症状改善情况。结果
治疗后患者的VAS（Visual Analogue Scale/Score，视觉模拟评分法）评分低于治疗前（6.32±1.34 vs 1.84±0.97），且经治疗4w后镇痛效果优良率达到81.48%。结论 将超声引导下脉冲射频治疗应用在外周神经痛患者的临床治疗中，可显著缓解患者的疼痛表现，改善患者的预后及生活质量水平。
【关键词】外周神经痛；超声引导；脉冲射频治疗；疼痛
外周神经痛患者在日常生活中会承受疾病所带来的疼痛感，且严重者会直接影响到患者的正常生活与工作。而有研究指出将脉冲射频应用到外周神经痛患者的临床治疗中，可以对患者的外周神经起到调控的作用进而缓解患者的疼痛感。但是该种治疗方式不能准确的定位患者的神经损伤位置，进而也就导致其临床效果欠缺[1]。而随着医疗技术的进步与发展，超声技术也被广泛地应用到外周神经痛的治疗中，其可以定位患者的神经损伤部位，然后引导脉冲射频对患者进行治疗。而本次将针对超声引导下的脉冲射频治疗外周神经痛患者效果进行探讨。详情如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
27例外周神经痛患者收治于2019年7月至2020年7月，经临床诊断后桡神经痛6例，坐骨神经痛、腓总神经痛、正中神经痛各4例，臂丛神经痛、尺神经痛、胫神经痛各3例；且所有患者治疗前VAS评分均大于6分；并排除严重脏器功能障碍、沟通及精神障碍、妊娠期患者。其中男性患者14例，女性患者13例；年龄25-61岁，平均（48.27±4.60）岁。27例患者均对本次研究知情，且在医护人员指导下签署治疗同意书。
1.2 治疗方法
根据患者外周神经痛的具体情况，指导其摆正治疗体位置，然后使用应用GEE8彩色多普勒超声诊断仪对患者的神经进行探查，探查要从神经近端然后沿着神经的走向进行探查。然后通过长轴及短轴观察患者的神经变化情况，并保存相关影像学资料。超声检查下若发现异常后需在超声引导下进行神经穿刺，并使用将Baylis射频治疗系统对患者的神经周围进行神经阻抗测试，阻抗值设置为350-400Ω。然后对患者的外周神经进行脉冲射频治疗，治疗系统参数设置为温度42℃，时间20min,间隔时间30s，持续时间2min。治疗结束后，需指导护理人员对患者的创口处进行贴敷，然后晚饭后口服50mg的盐酸曲马多（生产厂家：北京华素制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10960043?，规格：50mg*10片/盒）持续使用3d，并口服0.5mg的甲钴胺（生产厂家：华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20031126，规格：0.5mg*20片/盒），3次/d，持续使用7d[2]。
1.3 指标观察
（1）通过VAS量表评估治疗前与治疗4w后患者的疼痛等级，分数越低代表患者的疼痛感越低；（2）记录27例患者治疗4w后镇痛效果，患者经治疗后疼痛症状消失，4w内无反复发作为优效；疼痛感基本消失，4w内有反复现象，但经过针对性治疗后可以消除为良效；治疗后仍然需要药物镇痛为差效；疼痛症状无缓解或加重为无效；优良率=（优效+良效）/27x100%。
1.4 统计学分析
（SPSS 23.0）软件处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，（t值）与（x2） 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗前后27例患者VAS评分
治疗后27例患者VAS评分低于治疗前，数据处理与对比后，差异具有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
表 1 治疗前后27例患者VAS评分对比（±s）
例数 治疗前 治疗4w后 x2 P
27 6.32±1.34 1.84±0.97 14.072 0.000
2.2 分析治疗4w后27例患者镇痛效果评级
治疗4W后27例患者的优良率为81.48%。详细情况见表2：
表 2 分析治疗4w后27例患者镇痛效果评级 [n（%）]
例数 优效 良效 差效 无效 优良率
27 15 7 3 2 22（81.48）
3 讨论
外周神经痛术后临床中较为常见的疾病种类之一，该种疾病常病发与年轻群体或劳动群体中，病发后患者会出现运动功能障碍及严重的疼痛感。该种疾病不仅会导致患者疼痛难忍，同时还会严重地影响患者的生活质量。而临床中常用药物对该种疾病进行控制，但是其临床效果却并不理想，不能满足所有患者的临床需求。而将脉冲射频治疗方式应用到外周神经痛患者的临床治疗中，通过脉冲射频所设定的特殊环境，对患者的外周神经损伤后的损伤区发出高频交流电，并在神经周围形成高电压，从而可以起到调节疼痛的作用[3]。但是该种方式在治疗的过程中，也因为不能准确地找到靶点，而导致治疗的效果不尽理想。而将超声技术与脉冲射频进行结合，可以通过超声技术清楚地观察到患者外周神经的受损情况，进而急性针对性的脉冲射频治疗。同时将两种方式进行结合使用，还可以有效的减少反复穿刺，所带给患者的心理压力与不良反应，更加适用于广大外周神经痛患者中[4]。
而通过本次研究实验显示，治疗后27例患者VAS评分低于治疗前，数据处理与对比后，差异具有统计学意义（P〈0.05）。且治疗4W后27例患者的优良率为81.48%。这也进一步的证实了超声引导下脉冲射频治疗外周神经痛，其临床效果较为显著，可以明显减少患者的疼痛感，并改善与提升患者的预后及生活质量。
综上所述，对外周神经痛患者仅从超声引导下脉冲射频治疗，可对患者受损的外周神经起到调控的作用，并减轻患者治疗过程中及治疗后的疼痛感，同时还可以保障与提升临床治疗的有效性，值得在临床中进行广泛推广与应用。
【参考文献】
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[2]楚彩娟, 谢丽萍, 郭安梅,等. CT引导下臭氧联合脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效及对血清炎性因子的影响[J]. 中国现代医药杂志, 2019, 21(3):9-13.
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[4]张宏鑫, 杜睿, 马平康,等. C型臂引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛对照研究[J]. 临床心身疾病杂志, 2018, 24(2):73-75+87.