唐美
德阳市人民医院 ,四川 德阳 618000
摘要：目的：评析普外科临床护理中以讨论式教学展开带教的临床效果。方法：研究区间2018.07~2020.01，探究对象为此区间本院普外科实习护生，共计50名，依据随机数字法分组，可见其划分为常规组（n=25）和观察组（n=25），常规组以传统模式予以带教，观察组采取讨论式教学，比较两组带教成效。结果：观察组理论知识、实践操作、病历书写及法律意识成绩相较于常规组明显提升P＜0.05；与常规组比，观察组带教满意度更高P＜0.05；观察组带教评价效果（激发兴趣、提高沟通技巧等）优于常规组P＜0.05。结论：普外科临床护理中以讨论式教学展开带教可获理想效果，有利于提升教学质量，值得推广。
关键词：普外科；临床护理；讨论式教学；教学质量；评价效果
Application value and teaching quality observation of discussion teaching in clinical nursing teaching of general surgery department
Tommy
Deyang people's Hospital, Deyang City, Sichuan Province, 618000
Abstract: Objective: To evaluate the clinical effect of discussion teaching in clinical nursing of general surgery. Methods: from July 2018 to January 2020, 50 nursing students in general surgery department of our hospital were selected as the research objects. According to the random number method, they were divided into the conventional group (n = 25) and the observation group (n = 25). The conventional group was taught with the traditional mode, and the observation group was given the discussion teaching. Results: compared with the conventional group, the scores of theoretical knowledge, practical operation, medical record writing and legal consciousness of the observation group were significantly improved, P < 0.05; compared with the conventional group, the teaching satisfaction of the observation group was higher, P < 0.05; the teaching evaluation effect of the observation group (stimulating interest, improving communication skills, etc.) was better than that of the conventional group (P < 0.05). Conclusion: the application of discussion teaching in clinical nursing of general surgery can achieve ideal effect, which is conducive to improve the quality of teaching and is worthy of promotion.
Key words: General Surgery; clinical nursing; discussion teaching; teaching quality; evaluation effect
在临床上，护理带教已成为护理教育教学的关键内容，其是理论转为实践的重要途径，亦是课堂教学的延伸及有效补充，对护生所学知识是否能够运用于生活实践中及决定护生于实习结束后能否成功步入护理岗位具重大意义[1]。随医学体制不断变革，将护理带教模式已无法适应当前医学发展需求，讨论式教学可进行既往教学格局的打破，根据护生实际状况制定教学模式及计划，重点对教学重点、难点加以学习，采取以普外科实习护生为核心开展讨论式教学的教学形式。并且该带教模式对教学进度进行了重新规划，弥补既往按部就班教学的缺陷及不足，借助真实案例教学，亦或是通过网络平台进行案例的收集，制定病例情境，予以护生感观上的刺激，增强护理知识[2]。本次研究对2018.07~2020.01实习护生开展研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究区间2018.07~2020.01，探究对象为此区间本院普外科实习护生，共计50名。纳入标准：入选者均为普外科护生；自主参与研究。排除标准：中途因故退出研究；无法自主完成问卷调查。依据随机数字法分组，可见其划分为常规组（n=25）和观察组（n=25），常规组男女比为1:24；年龄临界值19-22岁，均龄（21.15±0.14）岁；观察组男女比为2:23；年龄临界值20-22岁，均龄（21.23±0.16）岁。两组其他相关性资料比对，若有P＞0.05，则具比较价值。
1.2 方法
常规组于研究中以传统带教为主，即借助多媒体设备进行普外科护理知识的宣讲，教学后期引导护生查房，借助临床案例进行护理要点的强调，提高护生理论与实践结合的应用能力。
观察组采取讨论式教学：①组建带教小组。小组成员包括带教老师及实习护生，由普外科主任进行小组带教评价工作的负责，且指导带教老师工作。在实际带教中，带教老师利用案例教学法实施授课，且重点强调护理要点，加强护生掌握，与此同时嘱护生进行预习和复习，为理论转为实践做好基础。带教老师依据普外科护理现状进行对应教学方案的制定，且协同讨论护理中常见的问题，将护生提出的改进方法给予有效点评，并及时评价，补充更为合适亦或是科学的处理措施。②护理内容宣讲。正式带教后，需对普外科特点加以介绍，引领护生参观科室，且讲解护理有关内容及须知事项，着重讲解“四查十对”护理理念，同时介绍普外科常见性疾病及护理特征，要求护生对科室常用仪器、设备的使用技能和养护方法熟练掌握，同时了解消毒液使用要点。③统一讨论。讨论式教学要求带教老师和护生共同参与，此次研究中，小组需每日开展护理实践操作，讲述真实病例，在基本操作宣讲结束后实施现场示范，护生按小组形式对动作实施练习，并且相互指导及评价，在此过程中，带教老师需密切观察护生动作行为是否规范，且及时纠正错误，示范内容包括术前检查项目、操作要点、术后观察、并发症防治措施等。
1.3 观察指标
①综合成绩。综合成绩包括理论知识、实践操作、病历书写及法律意识成绩等。
②满意度。以问卷调查方式进行两组满意度的实时调查，量表内含十分满意、满意和不满意三项标准，采取百分制，分值范围90~100分、75~89分、74分以下。
③带教评价效果。借助科室自制的教学方法评价量表，对两组护生就护理带教评价效果实施比较，主要有激发学习兴趣、提高沟通技巧、批判性思维的养成、团队精神等[3]。
1.4 统计学方法
本次研究涉及资料均通过版本为SPSS21.0的统计学软件实施处理分析，其中综合成绩等定量资料以t检验，表示为（±s）；带教满意度等定性资料则用χ2验证，表示为%，测定结果以P表示，P<0.05表示对比差异显著，且具相应的统计学意义。
2 结果
2.1综合成绩
临床统计数据发现，观察组理论知识、实践操作、病历书写及法律意识成绩相比于常规组明显提升P＜0.05，具统计学差异，详情见表1.
表1：综合成绩（；分）
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2.2 带教满意度
如表2所示，相较于常规组，观察组满意度更高，对比差异明显，于统计学有意义P＜0.05.
表2：带教满意度（n；%）
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2.3 带教评价效果
结果表明，观察组在激发学习兴趣、提高沟通技巧、批判性思维的养成、团队精神方面评价效果与常规组比具显著优势P＜0.05，有统计学意义，见表3。
表3：带教评价效果（n；%）
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3.讨论
讨论式教学法旨在普外科护理带教老师于正式教学中将特定亦或是典型的病例引入，便于护生讨论分析问题，且制定出最终的护理方案，帮助其理解和掌握教材知识，学会融会贯通，促使理论与实践有机结合。普外科护理带教中融入讨论式教学法，可引导护生处于特定的情境下，借助情感交流及联想，深化护生对理论知识、实践操作的感性认识，提高认知水平，将自身位置摆放正确，及时发现问题，且以讨论模式解决[4]。资料显示，讨论式教学能够激活护生内心对学习的欲望，提高其参与性，发挥主观能动性，切实掌握护理技能，同时还能促使师生关系和谐，增进情感交流，以间接模式提高学习质量。一般而言，普外科护理工作繁杂，人流量大，这就要求实习护生具备扎实的理论基础，且拥有较硬的心理素质及较高的逻辑思维能力，将抽象的知识转为直观、形象知识，以便加深记忆[5]。
本次研究中，观察组理论知识、实践操作、病历书写及法律意识成绩相较于常规组明显提升P＜0.05；与常规组比，观察组带教满意度更高P＜0.05；观察组带教评价效果（激发兴趣、提高沟通技巧等）优于常规组P＜0.05，提示讨论式教学法理想。既往常规带教大多采取“按部就班式”模式，学生主动性较差，难以提高学习效率。而讨论式教学法不同，其能够结合科室特征，从护生实际出发，最大化激发其学习兴趣，借助讨论、案例情境及小组协作模式开展学习，不仅提高记忆力，开阔思维，且有助于护生综合素养提升，保证理论和实践完美融合，进而实现综合应用型人才的培育目的[6]。
综上，普外科临床护理中以讨论式教学展开带教可获理想效果有利于提升教学质量，提高护生满意度，应用可行性强，值得推广。
参考文献：
[1]肖红.讨论式教学法在普外科临床护理带教中的应用效果及对手术质量的影响[J].中国卫生产业,2019,16(31):140-141.
[2]王晓琳.PBL教学法在普外科临床护理带教中的效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(34):153-154.
[3]章瑛.讨论式教学法在普外科临床护理带教中的应用及对手术质量的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):605.
[4]王春梅. 探讨PBL教学法在普外科临床护理带教中的应用效果[J]. 湖南中医药大学学报, 2018(A01):423-424.
[5]王燕, 吴小青, 雷桂花. 问题式学习教学管理模式在普外科临床带教管理中的应用价值分析[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(06):146-147.
[6]陶平. 临床路径联合讨论式教学在普外科临床教学中的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018,35(1):86-87.