王建
济南市第三人民医院,山东济南 250100
【摘要】 目的 探究全面护理对锁骨骨折手术患者预后康复与满意度的改善作用。方法 筛选76例锁骨骨折行手术治疗患者进行研究，于2019年3月-2020年2月入组。以随机、双盲法分组，各38例。对照组以常规护理支持，观察组在此基础上实施全面护理。观察患者预后及满意度。结果 组间术前Constant肩关节评分无显著差异（P>0.05）。观察组术后1个月及术后3个月的Constant肩关节评分均有显著改善且高于对照组（P<0.05）。观察组患者总满意率97.4%高于对照组的81.6%（P<0.05）。结论 对锁骨骨折患者实施全面护理，可提升患者术后康复效果，获得患者的较高评价。
【关键词】 锁骨骨折；全面护理；预后康复；满意度
锁骨骨折是肩部多发的一种外伤性疾病。该骨折疾病多为间接暴力外伤所导致。疾病发作导致患者出现局部肿胀、疼痛或者血肿等情况。锁骨是人体上半身运动的支撑结构之一，锁骨骨折后，患者头、肩、颈部活动受限，可引发生活自理能力下降，影响其生活质量。目前，锁骨骨折根据其严重程度，可采用绷带外八字固定或锁骨固定带外固定以及克氏针、钢丝、钢板螺钉内固定等手术治疗，取得了较好的复位固定效果。而患者术后需要积极进行康复训练，以尽早恢复正常身体机能[1]。为此，本研究针对锁骨骨折手术治疗的特点，对其实施了全面护理干预，取得了显著效果。现报道如下。
1 一般资料
1.1 一般资料
筛选76例锁骨骨折行手术治疗患者进行研究，于2019年3月-2020年2月入组。以随机、双盲法分组，各38例。对照组，男23例，女15例，年龄20-58岁，平均（36.9±4.6）岁。观察组，男22例，女16例，年龄22-60岁，平均（37.0±4.9）岁。纳入标准：患者均符合《实用骨科学》对锁骨骨折的诊断标准，经影像学检查确诊。排除标准：合并严重肝肾异常者；合并严重并发症者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理。对患者骨折程度进行了解，观察病情严重程度。并遵医嘱为患者实施围术期护理，对骨折恢复情况进行观察。
1.2.2 观察组
观察组实施常规护理基础上的全面护理。（1）固定护理。患者实施手术后，采用高弹性的纱布将患者肩肘部进行固定，防止患者在自主运动中引发骨折移位情况[2]。（2）体位护理。观察患者病情，骨折部位疼痛不明显时，可指导患者采取半卧位。将床背抬高35-45°，采用软枕垫在患者肩背部。患者睡眠时，将双前臂吊到胸前，防止手肘部受压影响骨折部位愈合。观察患者骨折端出现纤维连接后，肿胀有明显减轻，可指导患者采取平卧位睡眠，禁止患侧卧位，并保持该体位3-4周。（3）术后疼痛护理。对患者术后疼痛情况进行评估。轻度疼痛可不予干预。中度疼痛患者，可采取冷敷等方式缓解。对于明显疼痛患者，可适量使用镇痛药物。并指导患者正确的咳嗽、咳痰方法，防止对手术切口造成牵拉[3]。（5）术后康复训练。对患者病情进行观察，术后24h病情平稳后，即可开始康复训练。可指导患者在创伤进行肢体简单运动。术后2-4d即可采取肩肘部前后左右摆动方式，提升肩关节功能。每天30-40min，分3-4次实施。运动强度根据患者耐受度把握。还可逐渐增加大幅度手臂、肩部运动以及缓慢爬墙运动。
1.3 观察指标
1.3.1 评估两组预后康复效果。以Constant肩关节评分作为评估标准。主观评分35分，客观评分36分，总分65分。主观评分主要评价患者肩关节疼痛及生活能力，客观评分评价患者肩关节活动范围及力量。
1.3.2 评估两组患者满意度。以自制满意度评估量表评价。总分100分，以比较满意（90分以上）、基本满意（80-90分）及不满意（80分以下）为评价标准。总满意率=非常满意比例+基本满意比例。
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS24.0分析数据。以n（%）描述定数资料，以X2检验。以（±s）描述定数量资料，以t检验。P<0.05，比较有统计学差异。
2 结果
2.1 两组预后康复效果分析
由表1可见，组间术前Constant肩关节评分无显著差异（P>0.05）。观察组术后1个月及术后3个月的Constant肩关节评分均有显著改善且高于对照组（P<0.05）。
表1 两组预后康复效果分析（±s，分）
.png)
2.2 两组患者满意度分析
由表2可见，观察组患者总满意率97.4%高于对照组的81.6%（P<0.05）。
表2 两组患者满意度分析[n(%)]
.png)
3 结论
锁骨骨折在临床上比较多发，与其解剖结构及骨韧性差有很大的关系。锁骨骨折根据骨折情况选择不同的手术方式治疗，一般可达到较好的预后。但手术后肩关节功能恢复效果不尽相同。因此，除了积极的固定治疗外，还需要从护理干预入手，提升预后[4]。
本研究对患者实施了全面护理干预，主要从固定护理、体位护理、疼痛护理以及术后康复护理等几方面实施了护理支持。这几个方面涵盖了患者预后康复的几个主要因素，较全面的对锁骨骨折患者进行了干预。研究结果显示，观察组术后1个月及术后3个月的Constant肩关节评分均有显著改善且高于对照组（P<0.05）。这说明，全面护理干预，增加了患者手术治疗后的固定效果，协助患者摆放合适的体位，有助于为锁骨骨折部位愈合提供足够的条件和时间。并且通过实施疼痛护理，患者主观疼痛感降低，可消除其术后康复训练的抗拒感。加上术后积极的康复训练指导，可提升肩关节功能恢复效果。观察组患者总满意率97.4%高于对照组的81.6%（P<0.05）。说明全面护理干预后，患者骨折部位愈合好，且肩关节功能恢复快，极大提升了患者对护理工作的满意度。
【参考文献】
[1]李跃. 综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的效果分析[J]. 当代护士(上旬刊), 2019, 26(5):63-64.
[2]陈慧莲, 邵敏. 康复护理在锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折患者中的应用[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(12):2245-2247.
[3]陈慧莲, 邵敏. 康复护理在锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折患者中的应用[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(12):2245-2247.
[4]倪霞. 针对性护理干预对锁骨骨折患者术后康复锻炼依从性及生命质量的影响[J]. 医疗装备, 2018, 31(24):9-10.