江灿
德阳市人民医院，四川 德阳 618000
摘要: 目的: 分析他克莫司软膏联合红蓝光治疗玫瑰痤疮的效果。方法 选取我院2019年1月至2019年12月间收治的玫瑰痤疮患者70例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中一组为对照组，接受红蓝光治疗仪进行治疗，另一组为实验组，在对照组的基础上采取他克莫司软膏进行治疗，两组各有患者35例，分析这两组的治疗效果。结果 从治疗前的症候积分上看，两组的红斑、毛细血管扩张、瘙痒以及丘疹脓疱积分对比差异无统计学意义（p>0.05），从治疗后的症候积分上看，实验组的各项积分情况均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；实验组的并发症发生率为2.86%，对照组的并发症发生率为20.00%，从并发症发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；从焦虑、抑郁评分上看，治疗前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对玫瑰痤疮患者实施他克莫司软膏联合红蓝光进行治疗的效果显著，值得推广应用。
关键词 :他克莫司软膏；红蓝光；玫瑰痤疮
Effect of tacrolimus ointment combined with red and blue light in the treatment of rosacea
Jiang can
Deyang people's Hospital, Deyang City, Sichuan Province, 618000
Abstract: Objective: to analyze the effect of tacrolimus ointment combined with red and blue light in the treatment of rosacea. method 70 cases of rosacea patients in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the observation objects in this paper, and they were evenly divided into two groups according to the random number table method. One group was the control group, which was treated with red and blue light therapy instrument, and the other group was the experimental group. On the basis of the control group, tacrolimus ointment was used for treatment. There were 35 patients in each group The treatment effect of group A was compared. result From the symptom score before treatment, there was no significant difference in erythema, telangiectasia, pruritus, papules and pustules between the two groups (P > 0.05). From the symptom score after treatment, the scores of the experimental group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05); the incidence of complications in the experimental group was 2.86%, and that in the control group was 2.86% The incidence rate was 20.00%. From the incidence of complications, the experimental group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); in terms of anxiety and depression scores, there was no significant difference between the two groups before treatment (P > 0.05), but there was a significant difference between the two groups after treatment (P < 0.05). Conclusion the effect of tacrolimus ointment combined with red and blue light in the treatment of rosacea is significant, which is worthy of promotion and application.
Key words: tacrolimus ointment; red and blue light; rosacea
玫瑰痤疮是临床常见的皮肤疾病，其按照划分标准可以分成：鼻赘型、红斑毛细血管扩张型、眼型以及丘疹胺疱型四种，随着该疾病的不断加重，不仅会影响患者的美观，同时还会使患者出现自卑感[1]，降低生活质量和社交能力等。目前药物是临床上最佳的治疗方式，但是由于该疾病具有较高的复发性，使得长期的治疗效果得不到保障，还会诱发药物的不良反应，因此，临床上为了进一步的探究有效治疗方式，则推广了红蓝光物理治疗方式，随着该技术的不断推广，有研究指出，该治疗的并发症较多，基于此，本文以探究二者结合的方式为研究目的，分析他克莫司软膏联合红蓝光治疗的临床推广价值。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象共计70例，均为2019年1月至2019年12月间我院收治的玫瑰痤疮患者，并根据随机数字表法将其平分成两组，其中接受红蓝光治疗仪进行治疗的35例设为对照组，在对照组的基础上联合他克莫司软膏进行治疗的35例设为实验组。
对照组：患者女18名，患者男17名，年龄最小19岁，年龄最大60岁，平均年龄为（34.73±2.11）岁，病龄最短2个月，最长4年，平均病龄为（1.67±0.22）年。
实验组：患者女19名，患者男16名，年龄最小 20岁，年龄最大58岁，平均年龄为（34.41±2.32）岁，病龄最短5个月，最长4.5年，平均病龄为（1.89±0.31）年。
纳入标准：（1）均符合临床诊断标准；（2）依从性良好者；（3）均知晓本次研究的目的并自愿参与者。
排除标准：（1）排除伴有肝、肾功能不全者；（2）排除近期接受过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者；（3）排除中途退出、失访者。
对比以上两组患者的一般治疗后得分结果为（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
在治疗前，需要辅助患者清洁面部皮肤，并且呈仰卧位。
对照组：选取我院的红蓝光治疗仪进行治疗，治疗前，需要使用眼罩遮盖双眼，调整波长、光源距离、剂量等，其中波长为（415±3）nm，光源距离面部15cm，剂量为48J/cm2，对患者进行首次治疗。第二次治疗的波长为（633±3）nm，剂量为126J/cm2。交替照射，一次20min，一周两次[2]。
实验组：在对照组的基础上，选取外用0.03%的普特彼(他克莫司软膏)治疗，于红蓝光治疗的第二天，选取普特彼进行外涂，轻轻擦匀，完全覆盖，一天两次[3]。
两组患者在治疗期间，不可阳光暴晒，并在连续治疗8周后对比疗效。
1.3判定标准
对比两组的症候积分（治疗前、后）、并发症发生率以及焦虑、抑郁评分（治疗前、后）。
症候积分：红斑、毛细血管扩张、瘙痒以及丘疹脓疱。每项评分10分，得分越低越好。
并发症：轻微灼痛、脱皮、潮红以及皮肤干燥。
焦虑、抑郁评分：接受SAS、SDS量表进行评估，各项均为50分满分，得分越低越好。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均经统计学软件SPSS25.0进行处理分析，其中计数资料接受卡方检验，并以n（%）进行表示，计量资料接受t检验处理，并以（±s）进行表示，本文所对比的症候积分以及焦虑、抑郁评分属计量资料，接受t检验处理，并以（±s）进行表示，对比的并发发生率属计数资料，接受卡方检验处理，并以n（%）进行表示，当统计出的结果显示（p<0.05）时，则表示两组对比差异具有统计学意义。
2结果
2.1 症候积分的对比
从治疗前的症候积分上看，两组的红斑、毛细血管扩张、瘙痒以及丘疹脓疱积分对比差异无统计学意义（p>0.05），从治疗后的症候积分上看，实验组的各项积分情况均优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表一。
表一 症候积分的对比 （±s）
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2.2 并发症发生率的对比
实验组的并发症发生率为2.86%，对照组的并发症发生率为20.00%，从并发症发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表二。
表二 并发症发生率的对比 n（%）
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2.3 焦虑、抑郁评分的对比
从焦虑、抑郁评分上看，治疗前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组对比差异具有统计学意义（p<0.05），如下表三。
表三 焦虑、抑郁评分的对比 （±s）
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3讨论
玫瑰痤疮是皮肤科常见的慢性炎症性疾病，其多发于20-50岁的群体，并且女性多于男性，致病因素尚不明确，可能与内分泌、精神、饮食、紫外线、遗传、寒冷刺激、先天性免疫异常、睡眠以及肠胃功能有着密切的关系[4]，此外，面部皮肤会经常处于出油的状态，加上灰尘的侵害，会导致毛细血管长期扩张，诱发疾病的形成。其不仅会诱发皮肤病变、影响容貌，还会造成患者的心理负担，甚至累及视觉系统，因此，及时、有效的治疗十分重要。临床上多以抗生素、钙调磷酸酶抑制剂、过氧化苯甲酰软膏以及外用缩血管药物为主要的药物治疗途径，以臭氧水、LED光、激光为物理主要治疗途径[5]。由于该疾病病程时间较长，具有较高的复发率，单一的使用药物以及物理治疗均得不到明显的效果，因此，临床上提出了药物联合物理治疗的方式。就物理治疗来讲，红蓝光照射可以减少皮肤油脂的分泌，通过光源的照射，直接作用于真皮毛囊、皮脂腺上，减轻皮肤的炎症，促进皮肤修复的过程[6]，而就药物治疗来讲，他克莫司软膏对于炎性疾病有较高的选择性，可以通过抑制炎症递质的释放，起到较强的抗炎作用，并且促进临床表现的消失，加快红斑的吸收，减低患者的瘙痒程度，从而提升治疗的效果。
综上所述，选取他克莫司软膏联合红蓝光治疗玫瑰痤疮可以快速改善患者的病情，提升治疗的效果，降低并发症的发生率，值得推广。
参考文献
[1]段鳕芸, 张忠奎. 硫酸羟氯喹联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床效果观察[J]. 西南军医, 2019, 021(003):265-267.
[2]万建勣, 肖洁平, 丁街生,等. 双波长强脉冲光联合0.1%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮疗效观察[J]. 中国美容医学杂志, 2015(05):47-51.
[3]牛桃香, 白瑛. 维胺酯胶囊联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮临床疗效观察[J]. 中国医学文摘(皮肤科学), 2014(6):348-350.
[4]王宇, 黄明通. 他克莫司软膏联合红蓝光治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J]. 青岛医药卫生, 2015, 47(003):208-209.
[5]葛梦林, 周虹, 张绮霞. 小剂量盐酸米诺环素联合0.1%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮疗效观察[J]. 医药论坛杂志, 2018, 039(011):138-140.
[6]段云涛. 硫酸羟氯喹联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮的临床疗效[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(012):188-189.