李文
济南市第三人民医院,山东济南250100
【摘要】目的：分析适时功能锻炼护理模式促进锁骨骨折患者术后康复的作用。方法：选取2019年2月至2020年3月我院收治的46例锁骨骨折病人作为研究对象，根据不同护理模式将病人分为实验组与参照组，两组各23例。参照组病人给予基础护理，实验组病人在参照组基础上进行适时功能锻炼，对比两组病人出院时间、恢复时间与肩关节指数。结果：实验组病人出院时间、恢复时间均比参照组短，组间差异较大（P＜0.05）；实验组术后一个月、三个月肩关节功能评分均比参照组高，组间差异较大（P＜0.05）。结论：锁骨骨折病人在治疗后进行适时功能锻炼，能缩短住院时间、肩关节恢复时间，促进预后康复，值得进一步推广。
【关键词】锁骨骨折；适时功能锻炼；基础护理
锁骨具有连接上肢与躯干的作用，比较细长、附近组织薄弱，因此在上肢或肩部受外力暴力伤害下容易发生骨折[1]。临床上主要使用切开复位固定方法进行治疗，因为术后疼痛、害怕骨折移位等，病人不敢使用患肢活动及上举上肢，导致预后效果不佳，因此需要鼓励病人进行适时功能锻炼。我院选取46例锁骨骨折病人，对适时功能锻炼促进锁骨骨折病人预后康复的作用进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2019年2月至2020年3月收治的46例锁骨骨折病人作为研究对象，根据不同护理模式将病人分为实验组与参照组，两组各23例。参照组中男17例，女6例；年龄18~49岁，平均年龄（33.5±2.4）岁；右侧骨折10例，左侧骨折13例。实验组中男14例，女9例；年龄20~45岁，平均年龄（32.7±2.8）岁；右侧骨折8例，左侧骨折15例。所有研究对象基础资料对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。经告知后所有研究对象均自愿参与。
1.2方法
1.2.1参照组
参照组病人进行基础护理，密切观察病人各项生命体征及病情发展情况；对病人进行心理疏导及健康教育；治疗合理的饮食计划；帮助病人进行日常活动，提高病人治疗积极性。
1.2.2实验组
实验组病人在参照组基础上增加实时功能锻炼，1）病人入院时积极与病人及其家属进行交流，通过向病人发放宣传手册、视频等方式向病人介绍锁骨骨折治疗方法、术后康复等知识，详细告知病人手术前后可能发生的各种事件，让病人在治疗过程中更好配合医护人员，进而提高手术治疗效果。对病人害怕、焦虑等不良心理，进行疏导，提高病人对术后恢复信心；和家属一起鼓励患者积极进行早期锻炼，营造良好、积极的康复氛围，减少患者不良心理，树立患者自信心。2）术后早期病人会出现疼痛，但害怕骨折移位等，不敢活动，护理人员要鼓励并辅助病人进行简单的运动，病人选择站立姿势，两臂自然下垂轻轻摆动；若病人不能站立，则选择坐位，患肢悬空前后微微摆动，每日4~5次，每次运动8~10分钟。3）术后3~8d左右，根据病人患肢恢复情况，可适当指导病人进行内旋、内收等锻炼方式与爬墙练习。病人缓慢匀速的进行肩关节内旋、内收锻炼动作，指导创口恢复良好的病人进行爬墙练习，病人与墙面对面站立，双臂伸展，尽量向上爬行，每次锻炼8~10分钟，每日锻炼3次。4）手术后3周，可以鼓励病人进行自主锻炼，护理人员将锻炼方法通过视频或亲自示范等方式向病人展示，病人保持站立姿势，将另一边手手指插入患肢手指，高举头顶，间隔10秒后放下，反复4~5次，每次锻炼10~15分钟，告知病人加强肩关节锻炼，能预防软组织产生粘连，促进肌肉功能恢复，提高病人对功能锻炼的重视。
1.3观察指标
病人出院后电话随访6个月，对比两组病人出院时间及恢复时间。依据Comstant肩关节评分表对两组病人肩关节功能恢复情况进行评估，评估内容包括疼痛、日常活动、肩关节活动范围，分数越高，功能恢复越好。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05可认为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组病人出院时间、恢复时间
实验组病人出院时间、恢复时间均短于参照组，差异较大（P＜0.05），见表1。
表1两组病人出院时间、恢复时间对比（±s，d）
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2.2对比两组病人肩关节功能评分
实验组病人术后一个月、三个月肩关节功能评分均高于参照组，差异较大（P＜0.05），见表2。
表2两组病人肩关节功能评分对比（±s，分）
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3.讨论
锁骨骨折是骨科中较为少见的骨折类型，在青壮年人群中较为常见，普遍由于间接或直接暴力原因造成骨折，骨折后病人会出现骨折处肿胀、压痛、畸形等症状，不利于病人日常活动与健康，经手术治疗后，恢复时间较长，如果未给予正确、有效的康复训练，将不利于预后康复[2]。故此，锁骨骨折病人进行适时功能训练具有重要意义。
功能锻炼主要通过对骨折病人及运动功能障碍病人进行正确的干预措施，促进病人患肢及运动功能恢复[3]。本次研究依据锁骨骨折病人实际情况及创口恢复情况，制定合理的运动干预方案，促进局部血液循环，加快肩功能恢复，提高病人预后效果。结果表明：实验组病人出院时间、恢复时间均比参照组短，且实验组术后肩关节功能评分均比参照组高，组间差异较大（P＜0.05）。护理人员通过指导病人进行两臂前后轻轻摆动、肩关节内旋、内收锻炼动作、爬墙练习、手臂上举等功能锻炼，促进病人肩部血液循环，加快关节功能恢复,进而促进病人健康恢复。
综上所述，锁骨骨折病人在治疗后加强功能锻炼，有利于缩短住院时间，促进创口恢复，改善肩关节功能，促进预后康复，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]游淑贞, 钮一平, 樊惠娟. 适时功能锻炼在锁骨骨折患者护理中的应用效果[J]. 罕少疾病杂志, 2018, 025(003):76-78.
[2]蔡敏. 早期功能锻炼对锁骨骨折内固定术后康复的效果评价[J]. 中国保健营养, 2018, 28(026):23-24.
[3]单冬玉. 护理干预对促进锁骨骨折患者功能恢复的效果影响分析[J]. 中国伤残医学, 2018, 026(012):79-80.