刘小红
江西省南昌市湾里幸福街道社区卫生服务中心 江西 南昌 330000
【摘要】目的：探讨超声引导下射频消融联合米非司酮在子宫肌瘤治疗中的临床疗效。方法：选取2017年7月-2020年3月经我诊治的妇科子宫肌瘤患者100例，将其随机分为实验组（n=50）和对照组（n=50），对于对照组单纯采用超声引导下射频治疗术进行治疗，实验组患者在对照组治疗方案的基础上加以米非司酮药物进行联合治疗，采集两组患者的瘤体体积变换程度和治疗过程中的不良反应发生率进行对比。结果：实验组患者的瘤体体积减小率平均值为80.59%，对照组患者的瘤体体积减小率平均值为60%，实验组患者的瘤体体积减小相对于对照组患者更为明显；实验组患者不良反应发生率为22%，对照组为48.00%，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者。结论：在子宫肌瘤的超声引导下射频消融治疗术中联合使用米非司酮进行辅助治疗的效果显著，能明显促进瘤体形态的改善和降低治疗过程中的不良反应发生率，值得在妇科临床中推广应用。
【关键词】子宫肌瘤；射频消融术；微创；米非司酮
子宫肌瘤全称子宫平滑肌瘤，属于良性肿瘤，在妇科疾病诊断中较为常见，发病年龄多在30-50岁[1]。近年来由于生活习惯改变所导致的激素自我调节能力的紊乱，子宫肌瘤的发病年龄逐渐呈下降趋势。对于子宫肌瘤的治疗，具有中药、介入、激素、手术等多种方法，临床中常采用手术治疗的方法。在手术治疗中，超声引导下射频消融术由于其微创、能够保留子宫、不影响生育的特点而更受欢迎[2]。但在临床中受到电极针的限制，对于形态较大的子宫肌瘤的治疗仍有局限性，且常出现并发症。有研究表明，子宫肌瘤的发生和发展都与孕激素、雌激素受体有较大关系，而米非司酮为孕酮受体拮抗剂，在一定程度上能对于肿瘤的生长和发展起到抑制作用，最终达到使肿瘤体积缩小的目的[3]。故开展在超声引导下射频消融术中联合米非司酮治疗子宫肌瘤的研究具有可行性，现将数据整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2020年3月经我诊治的妇科子宫肌瘤患者100例，将其随机分为实验组和对照组两组，每组各50例。对照组中，患者年龄31-55岁，平均年龄（42.17±2.02）岁，肿瘤位于黏膜下33例，位于肌壁间17例；实验组中，患者年龄27-54岁，平均年龄（41.72±1.66）岁肿瘤位于黏膜下30例，位于肌壁间20例。
纳入标准：①入选患者均符合WHO子宫肌瘤患者的诊断标准；②患者及其家属知情并同意参加本次实验。
排除标准：①合并其它妇科疾病者；②合并凝血功能障碍者；③合并肝肾器质性病变者；④手术前3月内用过激素药物者。
1.2方法
两组患者均接受超声引导下射频消融术治疗，在治疗前应通过B超确定肿瘤位置和形态，制定具有针对性的手术方案。在月经干净3-7天施行手术。患者静脉麻醉后，做好外阴、阴道及宫颈消毒，射频电级在超声引导下经阴道和宫颈穿刺至子宫肌瘤部位进行消融。术后实验组患者在此基础上联合用药米非司酮。
BBT多功能射频治疗仪（厂商：西安半边天医疗器械公司，功率：20-30W，工作频率：(550±50)kHz）
米非司酮片（生产厂商：上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202，规格：25mg/片，用法用量：25mg/次/日，于每晚睡前温水送服，疗程90d）
1.3观察指标
通过B超采集患者接受治疗前后的瘤体体积数据，计算治疗后瘤体体积缩小率进行对比。记录两组患者治疗过程中出现的不良反应，分别计算两组患者的不良反应发生率进行对比。
2 结果
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3 讨论
射频消融术通过人体与电流的带电离子在震荡中相互摩擦，产生热量，当热量不断聚集使温度高于45摄氏度时,细胞内的蛋白质发生变性、细胞膜崩裂和脂膜溶解,细胞内水分快速流失,最终导致组织发生凝固性坏死。这种治疗方法使得子宫得以完整保存，且患者接受治疗后仍具有生育能力，是目前治疗子宫肌瘤的研究方向。本次实验旨在探究超声引导下射频消融联合米非司酮在子宫肌瘤治疗中的临床疗效，最终结果表明，在超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的方案中联合用药米非司酮有效促进子宫肌瘤体积的缩小的同时，对严重贫血、经量增多的子宫肌瘤患者，能在短期内减少失学、缓解症状，减少治疗中并发症的出现，增加治疗的依从性，十分具有研究价值，对于提升医院妇科竞争力和促进医学事业的发展具有重要意义。
参考文献
[1] 罗新,宋雯霞,洪莉,等.射频自凝刀靶点治疗子宫肌瘤的急性临床病理学试验[J].武汉大学学报 (医学版),2019,24(3):277-280.
[2] 高艳民,孙小芳,刘连臣,等.小剂量米非司酮对子宫肌瘤患者雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响[J].检验医学与临床,2019,14(20):3058-3060.
[3] 陈桂冰,程忆兰,邓理军.自凝刀射频消融术联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效及对性激素水平的影响[J].中国现代医生,2020,52(20):144-146.