李海滨
聊城市妇幼保健院 山东聊城 252000
摘要：目的：探究真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染临床疗效。方法：选取2017年6月~2018年6月在我院住院治疗的60例心力衰竭合并肺部感染患者，应用随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组患者按照西医方法进行抗感染、抗心力衰竭以及止咳平喘治疗，治疗组则在对照组的基础上联合使用真武汤合三子养亲汤治疗。对比两组患者心力衰竭纠正时间、感染症状控制时间、炎症指标以及心功能指标等。结果：治疗组患者治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的76.67%。治疗组患者的炎症指标和心功能指标、心力衰竭纠正时间以及感染症状控制时间均优于对照组。结论：在西医常规治疗的基础上联合应用真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染，可显著改善治疗效果，及时纠正患者的临床症状，具有一定的临床推广价值。
关键词：真武汤；三子养亲汤；心力衰竭；肺部感染
心力衰竭是临床上较为常见的一种疾病，致残率以及病死率都比较高，感染导致病情变得更为复杂，进而对疾病的治疗以及预后产生影响。目前对于心力衰竭合并肺部感染的治疗方法主要有抗感染、抗心力衰竭、抗炎以及解痉等，而由于临床耐药菌株数量的增多，常规治疗方法取得的效果欠佳[1]。因此，本研究在常规治疗基础上，联合使用真武汤合三子养亲汤，探究其临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者，对照组与治疗组各30例，男性患者36例，女性患者24例，患者年龄43岁~77岁，平均（66.3±2.1）岁；病程1个月~7个月，平均（4.65±0.25）个月。所有患者均为自愿参加临床研究工作，且临床诊断结果与心力衰竭合并肺部感染标准相符，且两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组为常规西药治疗：包括抗心力衰竭、抗感染、止咳平喘[2]。治疗时间为10d。
治疗组使用真武汤合三子养亲汤治疗：以对照组常规治疗为基础实施治疗。真武汤合三子养亲汤方剂：茯苓20g、附子10g、白术12g、白芥子30g、黄芪30g、紫苏子30g、葶苈子15g、丹参12g、赤芍9g、莱菔子30g、大枣15g、党参20g、泽泻10g、炙甘草5g、桂枝10g、生姜皮9g、猪苓10g。每天一剂，水煎服，取200ml药汁，分为2次服用。治疗时间为10d。结合患者的病情对药方进行适当加减[3]。
1.3临床观察指标
首先，观察两组患者治疗效果。显效：患者的临床症状消失，炎症指标以及心功能指标恢复；有效：患者的临床体征、炎症指标以及心功能指标好转情况达到50%以上；无效：患者的临床症状、炎症指标以及心功能指标好转程度低于50%。总有效率=（显效例数）+（有效例数）/单组患者数量×100%。其次，对比两组患者炎症指标和心功能指标。包括左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、IL-6、CRP。最后，观察两组患者心力衰竭纠正时间以及感染症状控制时间。
1.4统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者治疗效果
对表一数据展开分析，治疗组患者治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的76.67%，（P＜0.05），具有统计学意义。
表一 对比两组患者治疗效果（n）%
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2.2对比两组患者炎症指标和心功能指标
治疗组患者的炎症指标和心功能指标均优于对照组，且各项数据统计学对比P值均小于0.05，详细数据见表二。
表二 对比两组患者炎症指标和心功能指标（±s）
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2.3对比两组患者临床症状纠正时间
观察组患者的心力衰竭纠正时间以及感染症状控制时间均少于对照组，P值小于0.05，具有统计学价值，详情见表三。
表三 对比两组患者临床症状纠正时间（±s）
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3讨论
由于心力衰竭合并肺部感染患者普遍为中老年，且以老年患者居多，加上我国进入人口老龄化社会，心力衰竭合并肺部感染患者有升高趋势。心力衰竭是一种可以对患者全身器官产生影响的综合征，是不同类型心脏疾病发展的严重阶段，在临床上有较高的死亡率，容易反复发作，需要患者住院配合治疗，患者最为常见的并发症是肺部感染，而发生肺部感染的患者心力衰竭症状也会进一步加重[4]。目前西医主要是以抗心力衰竭、抗感染等药物实施治疗，临床效果不佳。
中医认为心力衰竭合并肺部感染与“喘证”、“肺胀”等症状相符，且临床观察多与心肾阳虚及痰浊密切相关。真武汤合三子养亲汤应用在患者的治疗中可取得显著的效果，可有效改善患者心肌收缩力，改善患者心脏血氧供应情况，并且能够达到利尿和改善肾功能的治疗目的[5]。药剂中的附子含有乌头碱、消旋去甲乌药碱以及次乌头碱等成分，有良好强心作用和抗心肌缺血效果；三子养亲汤则具有显著的止咳平喘、祛痰效果，二者的联合应用可强化治疗效果[6]。本文的研究结果可证明这一点，治疗组患者的治疗总有效率、炎症指标、心功能指标、心力衰竭以及肺部感染症状的改善时间均优于对照组。
综上所述，心力衰竭合并肺部感染患者的临床治疗中，可在抗心力衰竭、解痉、抗感染、止咳平喘等西医常规治疗的基础上联合使用真武汤合三子养亲汤，可显著提高临床治疗有效性、改善炎症指标和心功能指标，并且能够缩短心力衰竭症状以及感染症状的缓解时间，显著的临床效果值得推广和广泛应用。
参考文献
[1]尹霞.真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭30例[J].中医临床研究,2017,9(35):87-88.
[2]彭志林,卢健棋,温志浩,周宇桢,黄舒培,庞延.真武汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床疗效的系统评价[J].中华中医药学刊,2017,35(12):3101-3106.
[3]谭隽.分析加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的应用效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(34):160.
[4]邱美娥,孙晓平.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会[J].中国实用医药,2017,12(30):130-131.
[5]余研,张运林.老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会[J].中国医药导刊,2016,18(10):1014-1015.
[6]吴祎,郭健,顾雯艳,朱勣,奚耀,钱义明.真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染疗效观察[J].四川中医,2013,31(03):69-71.