蒋海涛 高志宇 许崇福
聊城市人民医院 山东聊城 252000
摘要：目的：观察脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效。方法：在本院2018年3月至2019年10月收治的脑胶质瘤患者中选取60例，以随机抽签法进行分组，每组各30例，对照组患者实施单纯手术，观察组患者实施单纯手术与术后放化疗综合治疗。对比两组患者临床疗效、平均生存时间、不良反应出现率。结果：观察组患者临床疗效优于对照组患者（P＜0.05），平均生存时间长于对照组患者（P＜0.05），不良反应出现率低于对照组患者（P＞0.05）。结论：脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效更为确切，利于增强患者临床疗效，延长患者生存时间，降低患者不良反应出现率。
关键词：脑胶质瘤；单纯手术；术后放化疗；综合治疗；临床疗效；观察
以往在临床中治疗脑胶质瘤，普遍运用单纯手术治疗方式，然因胶质瘤往往会表现出浸润生长的状态，多数和正常脑组织之间并不具备清晰的分界，在手术期间难以对其彻底切除，所以会严重降低患者的生存概率。而据研究发现，若能够以单纯手术治疗为基础，对患者实施术后放化疗综合治疗，则更利于保障患者的临床治疗效果。对此，本文主要研究脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院2018年3月至2019年10月收治的脑胶质瘤患者中选取60例，以随机抽签法进行分组，每组各30例，对照组患者中，男17例，女13例，患者年龄20~62岁，平均年龄（47.9±5.0）岁；观察组患者中，男20例，女10例，患者年龄22~65岁，平均年龄（46.6±5.3）岁。
1.2方法
对照组患者实施单纯手术治疗，进行开颅手术，在显微镜之下切除患者的肿瘤。观察组患者实施单纯手术与术后放化疗综合治疗，单纯手术治疗方式与对照组一致。放化疗综合治疗方式体现如下：在经过患者和其家属同意之后进行化疗，以患者的实际耐受度为准，在手术过后的14日进行化疗，放疗运用直线加速器远距离照射患者的颅外，每7日患者均需进行5日的放射治疗[1]。在必要情况下，还可运用CT实施定位，以及三维适形放疗等。在放疗首周起归并首次化疗，化疗运用VCR、BUNU、IFN等相关药物，治疗周期为5日，在间隔6周之后方能实施下个疗程的治疗，患者需接受5个疗程的治疗。在此过程中，若患者产生脑水肿症状，那么则需运用塞米松实施治疗，15毫克/日，加用20%的甘露醇（250毫升），每周还需复查患者的肝肾功能以及血常规[2]。若患者产生骨髓抑制或是肾功能受损的情况，还应根据患者的实际情况，对患者进行保肝等治疗。
1.3临床观察指标
①临床疗效。显效：肿瘤基本消失。有效：肿瘤缩小超过一半。无效：肿瘤缩小低于25%。②平均生存时间。分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三项指标。③不良反应出现率。分为胃肠道反应、骨髓抑制、急性放射性脑损伤三项指标。
1.4统计学方法
采用SPSS?23.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者临床疗效
观察组患者临床疗效优于对照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表一。
表一 对比两组患者临床疗效（n）%
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2.2 对比两组患者平均生存时间
观察组患者平均生存时间长于对照组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表二。
表二 对比两组患者平均生存时间（n）%
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2.3 对比两组患者不良反应出现率
观察组患者不良反应出现率低于对照组患者，差异不具备统计学意义（P＜0.05）。见表三。
表三 对比两组患者不良反应出现率（n）%
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3讨论
多数胶质瘤均产生在脑部半球白质内部，还有少部分胶质瘤会发生在脑室系统中、以及小脑内，由于其具备浸润生长的特征，也不存在清晰的包膜边界，因此即便运用最好的医疗设备，也很难完全切除患者的肿瘤，所以在切除患者的肿瘤之后，还需对患者实施放化疗的综合治疗[3]。
手术为治疗脑胶质瘤的一项重要方式，在治疗阶段，应根据病历内容对患者实施综合性的治疗，还需全面性评估手术治疗的方式，放化疗的主要形式以及时机等，以便为患者制定最为科学的临床治疗方案，从而获得最为显著的临床治疗效果。
在运用单纯手术与术后放化疗综合治疗方式的过程中，强调于贯彻“治愈”这一原则，遵循“唯一性”治疗标准，无论是针对于术后的肿瘤残留或是肿瘤复发，放射治疗均为最为有效的治疗方式[4]。
支持放疗治疗的依据，主要包括以下几点：其一，脑胶质瘤对放射治疗具备较高的反应率。其二，肿瘤时常表现出侵袭特点，同时还存在变为高恶性肿瘤的可能性。其三，若在肿瘤发展后进行放射治疗，因肿瘤体积较大，所以会影响到治疗效果。其四，现阶段放疗技术利于保证肿瘤靶区的合理剂量，也利于保障周围的组织，因此该种方式的毒副作用也相对较少。在放化疗治疗阶段，能够对于患者产生十分明显的治疗效果，然受剂量方面的局限，难以进行反复操作，因此还需采取其他方式巩固治疗效果[5]。在单纯手术过后，患者的生存概率往往较低，所以需联合运用术后放化疗综合治疗的方式，切实保障患者的临床治疗效果。同时，通过此治疗方式也利于延长患者的平均生存时间，降低患者产生术后不良反应的概率，如胃肠道反应、急性放射性脑损伤以及骨髓抑制等不良反应的概率，从而使患者能够获得最为有效的临床治疗，实现临床治疗的目标，使患者能够更快的获得恢复。
总之，脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效更为显著，能够增强患者的临床疗效，降低患者产生不良反应的概率，所以值得在临床中予以推广。
参考文献
[1]韩文静,胡贵祥,胡玲静.影像组学在脑胶质瘤中的研究进展[J].国际医学放射学杂志,2020,43(02):183-187.
[2]刘力强.血速升颗粒治疗高分级脑胶质瘤术后放化疗患者疗效观察[J].世界中医药,2020,15(03):430-433.
[3]戚进聪,徐力,苏瑞林.调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后患者的效果[J].中国医药科学,2020,10(02):210-212.
[4]易立,王旭亚,初曙光,秦智勇,杨学军.脑胶质瘤疗效评价进展[J].中国现代神经疾病杂志,2019,19(11):826-831.
[5]刘桂云,江蓉,徐晨阳,周娇,刘丰鑫,何正文,刘志刚.高级别脑胶质瘤综合治疗后生存分析[J].中南大学学报(医学版),2018,43(04):388-393.