耿辉 杨广民*（通讯作者）
吉林省人民医院 吉林省 长春市 130021
【摘要】目的：探讨甲状旁腺素（PTH）在不同检测系统中的差异变化，并进行分析。方法：选择2017年1月至2020年1月在本院确诊的30例甲状腺癌患者，按不同检测系统分为A组、B组、C组，分别采用贝克曼罗氏e_801电化学发光仪、DXI 800 Access 化学发光仪、西门子centaurXP全自动化学发光仪，以此观察不同检测系统中PTH含量以及外周血各项指标的差异变化。结果：在30例甲状腺癌患者中，A、B、C各组PTH含量以及外周血各项指标的差异变化比较，差异无统计学意义（P<0.05）；在各组中均检出甲状旁腺6例、低钙血症4例以及脉管炎7例高风险，其检出率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：在不同检测系统中，PTH含量外周血各项指标的差异变化不大，且均符合临床要求。在PTH检测发现，每种仪器间均存在细微的误差，所以需要加强对各影响因素的控制和把握。同时本研究发现将其PHT浓度作为诊断依据，对识别甲状旁腺，预防低血症、脉管炎等疾病有较高的临床应用价值。
【关键词】甲状旁腺素；电化学发光仪；诊断
在甲状腺切除术后，能减少其对机体的各项功能损伤，维持必须的生理功能。但由于甲状腺病变，其细胞分泌旺盛，且神经分布较广，经手术后可会造成甲状旁腺功能损伤、内分泌功能损伤以及肝肾功能代谢异常，导致甲状旁腺受损、低钙血症以及脉管炎的产生，造成暂时性，甚至永久性功能丧失[1]。随着临床实验室自动化技术的不断发展，同一标本在不同仪器中的检测结果是否存在差异，有无可比性，都是值得关注的问题。因此，本研究对甲状旁腺素在不同检测系统中的差异变化进行探讨，旨在分析不同检测系统中甲状旁腺素的应用价值，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2017年1月至2020年1月在本院确诊的30例甲状腺癌患者，其中男性16例，女性14例；最小年龄29岁，最大年龄76年龄，平均年龄为（52.6±1.4）岁；按不同检测系统分为A组、B组、C组。本研究患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对所有患者在入院后抽血检查各组PTH值，分别采用罗氏e_801电化学发光仪、贝克曼DXI 800 Access 化学发光仪、西门子centaurXP全自动化学发光仪进行PTH检测，同时分别记录血样中外周血各项指标。
1.3观察指标及判定标准
根据各组检验结果进行比较，联系临床医师获取相关临床数据，分析不同系统的准确度。记录血样中PTH含量以及血钙含量、外周血各项指标（C反应蛋白、降钙素原、血磷），并进行综合分析。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的数据进行对比，计量资料（t）以及计数资料（X2）分别用、%表示，P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析仪检测结果
本研究结果显示，在30例患者中，A组系统检测113份组织中，系统检测113份有效检测组织中，有效检测110份，无效检测3份，有效检测率为97.35%B组系统检测113份有效检测组织中，有效检测107份，无效检测6份，有效检测率为94.69%，无效检测率为5.31%。C组有效检测106份，无效检测7份，有效检测率为93.81%，无效检测率为6.19%。，无效检测率为2.65%。且在各组中均检出甲状旁腺6例、低钙血症4例以及脉管炎7例，三种检测法比较，差异无统计学意义( x2=4.822，P<0.001 )
2.2三组血样采集检测结果
本研究结果显示，A组PTH为（459.57±210.69）pg/mL，C反应蛋白（16.8±1.6）mg/L，降钙素原（0.24±0.02）ng/mL、血磷（2.59±0.52）mmol/L。B组PTH为（464.22±211.98）pg/mL，C反应蛋白（17.6±1.6）mg/L，降钙素原（0.25±0.02）ng/mL、血磷（2.58±0.52）mmol/L。C组PTH为（460.66±211.64）pg/mL，C反应蛋白（16.6±1.9）mg/L，降钙素原（0.25±0.04）ng/mL、血磷（2.57±0.50）mmol/L。提示PTH异常可能与低钙血症或脉管炎有关，应加强对PTH和低钙血症或脉管炎之间存在联系的验证。
2.讨论
对于甲状旁腺术后主要出现甲状旁腺功能减退而言，临床处理难度较大，想要有效的保护甲状旁腺，关键在于预防术后甲状旁腺功能减退[2]。因此采用有效的方法鉴别甲状旁腺功能是非常重要的。此外，对于术后可能出现的低钙血症、脉管炎等并发症，通过检验血清中钙离子、外周血指标等变化在对于预防上述疾病也有重要的临床意义。
本研究表明，PTH在不同检测系统中的差异变化可以提示其他疾病的存在。利用几种常见的不同厂家的化学发光仪对其血甲状旁腺激素进行快速检测，不仅能减小对组织的损伤，还能提高检测结果的准确性，能满足临床术中判断甲状旁腺是否受损的需求。本研究通过采用罗氏e_801电化学发光仪、贝克曼DXI 800 Access 化学发光仪、西门子centaurXP全自动化学发光仪检查，其检测有效率分别为97.35%、94.69%、93.81%，且在各组中均检出甲状旁腺6例、低钙血症4例以及脉管炎7例（P<0.05）,表明三种检查方法均有较高的应用效果，检查准确率较高。同时，还可明确患者机体内PHT含量以及血钙含量、外周血各项指标，从而较好的评估患者病情状况，从而根据具体情况制定有效、及时的预防措施，减少低血钙症、脉管炎等并发症的发生风险，促进患者康复。通过本研究也提示出PTH与低血钙症和脉管炎症之间存在联系的假设，这对后续预防、治疗提供了参考依据[3]。
综上所述，甲状旁腺素的检测在不同检测系统中均具有较高的准确性，在甲状腺切除术中能够低创、快捷的鉴别出甲状旁腺是否受损，同时在术后两小时PTH检测中，还能准确的预测患者发生低钙血症、脉管炎等并发症的发生。具有很实用的临床应用价值。
【参考文献】
[1]向丽. 血清甲状旁腺激素检验对预测慢性肾病肾性贫血的价值体会[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z1):215.
[2]唐生蓉, 赵海宁. 甲状腺全切术后甲状旁腺激素(PTH)水平检测及血钙变化的分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2(19):210-212.
[3]邹贤, 周彬, 朱国华,等. 甲状旁腺鉴定系统在甲状腺手术中快速鉴定甲状旁腺的临床价值[J]. 中国普通外科杂志, 2019, 028(005):537-542.