丁蓉
江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161
【摘要】目的：观察中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应临床效果。方法：选取我院从2018年1月到2020年3月之间收治的恶性肿瘤患者共64例参与分组对比，两组分别以中西医结合的形式进行治疗(观察组32例)；西医模式进行治疗(对照组32例)，其中西药以奥沙利铂为主，化疗前注射地塞米松，观察组在对照组的基础上配合我院特配的中药内服，对两组化疗期间的消化道延迟反应展开临床的跟踪调查，观察其反应并进行比较。结果：两组的治疗反应中，观察组的治疗有效率较高，患者的临床满意度也相对较高。不同方式的治疗模式下各项指标的对比具有统计学差异(P<0.05)。结论：采取中西医的合作治疗模式，显著的减少了恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应，有良好的防治效果。
【关键词】中西医结合；防治；恶性肿瘤化疗；消化道延迟反应；临床观察
恶性肿瘤化疗患者的消化道延迟反应一般在用药后24 h以后、化疗48 ~ 72 h达到高峰，可持续5 ~ 7 d，与急性呕吐比较，其程度稍轻，但由于持续时间长，可影响患者的化疗依从性，甚至引起严重并发症[1]。因此，如何防治化疗引发消化道延迟反应是临床医师关注的焦点。本院在西医治疗基础上配合我院特配的中药内服治疗, 疗效显著, 现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取我院从2018年1月到2020年3月之间收治的恶性肿瘤患者共64例参与分组对比，两组分别以中西医结合的形式进行治疗(观察组32例)，其中男性患者共17例，女性患者共15例，年龄分布于28～73岁之间，平均年龄为(42．52±6．34)岁；西医模式进行治疗(对照组32例)，其中男性患者共16例，女性患者共16例，年龄分布于26～74岁之间，平均年龄为(48．69±8．54)岁；两组患者的基本资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组在化疗之前注射地塞米松，并在化疗期间注射奥沙利铂，在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg／m2,加入250～500ml 5％葡萄糖溶液中输注2～6个小时。没有主要毒性出现时，每3周(21天)给药1次。剂量的调整应以安全性，尤其是神经学的安全性为依据。应给予预防性和/或治疗性的止吐用药；当出现血液毒性时，白细胞计数≤1.5×109/L或血红蛋白计数≤70g/L或血小板计数≤75×109/L时,应推迟用药周期，直到恢复。观察组在给定西药的同时，利用中药内服，药物方剂为旋覆花10 g、木香10 g、竹茹15 g、炒白术15 g、紫苏15 g、代赭石15 g, 焦山楂15 g,焦神曲15 g, 半夏9 g, 黄芪20 g, 生姜15 g, 焦麦芽15 g,1 剂/d, 浓煎进行取汁服用, 每次少量服用, 频服。
1.3 观察指标
对两组化疗期间的消化道延迟反应展开临床的跟踪调查，观察其反应并进行比较[2]。其中能够正常饮食、无疲倦感、无肠胃不适、恶心呕吐的感受较轻、轻微的口淡无味视为有效；饮食较之日常的进食量少，腹部有胀痛的轻微感受、恶心呕吐时有发生、疲倦感时有时无、中度的口淡无味视为较有效；饮食困难，难以达到日常饮食的1／2、肠胃难受经常有不安或者痛感、感到浑身无力缺乏精神、重度口淡无味视为无效。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0软件进行统计学处理。
2 结果
两组的治疗反应中，观察组的治疗有效率较高，患者的临床满意度也相对较高。不同方式的治疗模式下各项指标的对比具有统计学差异(P<0.05)。详见表1、2。
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3 讨论
对于恶性肿瘤患者来说， 要想尽量缓解患者的病情， 延长患者的生存期限， 最常见的治疗方法便是化疗。但是化疗对患者的刺激较大，尤其对患者的消化道具有较强烈的刺激效果，会导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等毒副反应，且出现消化道延迟反应[3-4]。消化道延迟反应又会进一步造成患者营养失衡、电解质紊乱，从而影响后期治疗效果，降低了患者化疗的依从性，甚至导致部分患者中途自愿放弃化疗。
目前临床上多采用地塞米松、胃复安等止吐药物进行治疗, 临床实践经验发现其治疗效果不佳, 目前中医已广泛应用于恶性肿瘤的治疗中。在祖国医学中，化疗所致的消化道延迟反应属“呕吐” 范畴。《黄帝内经》中有对呕吐的描述， 认为呕吐为外邪侵袭、脾胃损伤而导致胃气上逆、胃失和降[5]。化疗药物祛邪伤正，同时也是外来之邪， 致脾胃损伤， 运化功能失常， 浊阴不降，清阳不升， 胃气上逆， 胃失和降， 而致乏力、口淡乏味、腹胀、食欲不振、呕吐、恶心等[6-7]。所以中药药方的选择以和胃、健脾养气、降逆止呕为主[8]。 而降逆止呕中药中的白术、黄芪具有健脾补气、补中益气之效；半夏、代赭石具有降逆止呕之效,紫苏、木香具有行气宽中之效；竹茹具有清热化痰止呕之效；生姜具有温中止呕之效；焦山楂、焦麦芽、焦神曲具有健胃消食之效, 诸药共用, 气道理气除胀、健脾益气护胃、降逆止呕的作用, 提高治疗效果。本院将特配中药用于恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的治疗中, 疗效显著。
综上所述, 采取中西医的合作治疗模式，显著的减少了恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应，有良好的防治效果。
参考文献：
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