王晓燕
平乐县人民医院 广西桂林 542400
【摘要】目的 分析Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的应用效果。方法 选取本院2018年1月-2019年12月收治的25例产后出血患者开展本次试验研究，随机选取其中的12例患者作为对照组给予宫腔内纱布填塞止血治疗，另13例作为观察组给予Bakri子宫填塞球囊导管治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 研究组的住院时间、手术时间和治疗24h后血红蛋白指标均明显优于参照组（P＜0.05）；与参照组治疗有效率相比，研究组明显偏高（P＜0.05）；与参照组不良事件发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予产后出血患者Bakri子宫填塞球囊导管治疗能够显著提升手术效果，能够有效提升治疗安全性，具有推广价值。
关键词：Bakri子宫填塞球囊导管；产后出血；临床效果；不良事件
产后出血大多发生于产妇分娩以后的2个小时之内，也有部分患者发生于分娩24小时后，后者被称之为晚期产后出血[1]。产后出血是处于分娩期产妇在临床上发生的严重并发症之一，是造成孕产妇发生死亡的重要原因[2]。其中传统的宫腔内纱布填塞方式的实际临床效果有限，选取更科学的有效的方式方法对产后出血产妇进行治疗，一直是众多医学者重点探寻的目标和任务。本次研究主要以产后出血患者为中心，重点分析Bakri子宫填塞球囊导管治疗的实际效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月-2019年12月收治的25例产后出血患者开展本次试验研究，随机选取其中的12例患者作为对照组，另13例作为观察组。对照组有年龄为22-34岁，平均年龄为（27.45±3.12）岁；观察组年龄为23-35岁，平均年龄为（27.74±3.76）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组者给予宫腔内纱布填塞止血治疗。观察组患者给予Bakri子宫填塞球囊导管治疗：Bakri球囊来自美国Cook公司，应用Bakri球囊对患者进行压迫止血，在产后产妇子宫出血的情况下，选取剖宫产术中存在的子宫切口处或者是阴道处将1个Bakri球囊置入进去，将200-300毫升的生理盐水注入进去，对球囊柄进行轻拉并将其于患者的腿部进行固定处理，球囊在患者体内留置的时间需小于等于24个小时，经由球囊柄对患者的实际出血情况进行监测。
1.3观察指标
评估两组患者的手术效果，对两组患者的住院时间、手术时间和治疗24h后血红蛋白指标进行观察和记录，其中住院时间和手术时间与临床疗效成反比，治疗24h后血红蛋白指标与临床疗效成正比。评估两组治疗效果，其中完全止血，患者的各项生命体征稳定且精神状态饱满为显效；出血量有明显降低，患者的各项生命体征趋向于稳定且精神状态良好为有效；不符合上述条件者为无效，显效率+有效率=治疗有效率[3]。评估两组患者的不良事件发生情况，对两组患者出现子宫切除、子宫动脉结扎等不良事件的发生例数进行观察和记录，对比两组不良事件发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，行t检验，用(±s)描述计量资料；行检验，用%描述计数资料，当（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
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2.3 比较两组患者不良事件发生情况
观察组发生子宫切除、子宫动脉结扎的患者有2例，不良事件发生率为15.38%；对照组发生子宫切除、子宫动脉结扎的患者有6例，，不良事件发生率为50.00%；与对照组不良事件发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（=2.894，P=0.048）。
3 讨论
产后出血在临床上常见的病因主要包括以下几个方面：其一为宫缩乏力，该因素是致使产妇发生产后出血的最常见病因，在所有产后出血患者中由该因素引起的患者比例可高达70%；其二为胎盘因素，在所有产后出血患者中由该因素引起的患者比例约为20%，受胎盘剥离实际情况，胎盘粘连、胎盘滞留、胎膜残留等影响进而致使产妇出现产后出血；其三为软产道裂伤，主要包括阴道裂伤、子宫下段裂伤、宫颈裂伤和会阴裂伤等，临床上常见的因素主要包括外阴组织弹性差，阴道和外阴出现炎症改变，产力过强和急产，阴道手术助产，巨大儿，出血点遗漏，止血工作和缝合工作进行的不够彻底等；其五为子宫内翻，该因素在临床上的发生率比较低，主要是有猛力牵引脐带或者是用力压迫宫底所引发[4]。
产后出血在临床上传统的治疗方式为宫腔内纱布填塞止血治疗，但是该治疗方式的临床效果具有一定的局限性，难以取得预期的理想中的效果。而Bakri子宫填塞球囊可以对毛细血管渗血和静脉出血等现象进行有效的控制，尤其是对于子宫表面切口存在广泛性出血的患者而言，临床疗效更为突出，另外Bakri子宫填塞球囊导管治疗也能够作用于宫颈部位出血和前置胎盘后发生出血，应用广泛、临床疗效显著，安全性更高[5]。Bakri子宫填塞球囊导管治疗的实际临床操作具有便捷性，对于技术水平和设备并没有很高的要求，操作时间更短，能够在极短的时间内发挥出效果，在球囊压迫以后，球囊以注入生理盐水的方式进行膨胀，能够更好的适应患者子宫的形态，塑形性良好，压迫面积比较大，能够与子宫内壁在最大程度上进行贴合，能够有效减少产后出血量。本次研究结果表明研究组的住院时间、手术时间和治疗24h后血红蛋白指标均明显优于参照组（P＜0.05）；与参照组治疗有效率相比，研究组明显偏高（P＜0.05）；与参照组不良事件发生率相比，研究组明显偏低（P＜0.05）。说明Bakri子宫填塞球囊导管治疗的应用有利于优化产后出血患者的治疗工作。
综上所述，给予产后出血患者Bakri子宫填塞球囊导管治疗能够显著提升手术效果，能够有效提升治疗安全性，具有推广价值。
参考文献：
[1] 王胜茂, 廖芳, 骆春梅. Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果分析[J]. 中国当代医药, 2019,021(7):175-177.
[2] 林雪燕. Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床效果分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 021(35):4967-4968.
[3] 张秀梅, 舒伟群. Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床分析J]. 系统医学, 2019,004(007):105-106,109.
[4] 蒲术耘. 子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床观察[J]. 中外医学研究, 2018,45(16):116-117.
[5] 崔金晖, 李玲, 陈新娟, et al. Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用[J]. 新医学, 2018,65(11):67-71.
[6] 张庆. 子宫填塞球囊导管治疗产后出血 42 例失败分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2018, 26(4):858-860.