李玥
联勤保障部队第九六四医院 吉林 长春 130062
摘要:目的探究肠内营养支持护理对肝硬化合并上消化道出血患者的干预效果。方法以78例肝硬化合并上消化道出血患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组与研究组，每组各39例，参照组实施常规护理，研究组实施肠内营养支持护理，对比护理效果。结果 研究组护理后血清总蛋白、血红蛋白水平优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化合并上消化道出血患者实施肠内营养支持护理，有效改善营养水平，护理效果显著。
关键词：肠内营养支持护理；肝硬化；上消化道出血；
前言
肝硬化为临床常见疾病，研究数据表明，在2013年，全球因肝硬化死亡者共122.1万人[1]。肝硬化患者多存在营养不良，特别是蛋白质、能量营养不良。对于肝硬化合并上消化道出血者，因大量丢失白蛋白、血红蛋白，营养不良加重，需加强患的营养管理。本文将以78例患者为对象进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以78例肝硬化合并上消化道出血患者为对象，研究时间为2019年2月-2020年2月，分为参照组与研究组，每组各39例。参照组，男性、女性患者的比例为16:23；年龄为：42-64岁，平均为（52.38±4.39）岁。研究组，男性、女性患者的比例为17:22；年龄为：44-66岁，平均为（52.69±4.45）岁。两组患者在年龄、性别等方面分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
参照组给予常规护理：观察患者体征变化，并监测心率、血压等生命体征指标。
给予研究组肠内营养支持护理：实施肠内营养治疗，使用X线与CT诊断，对屈氏韧带位置进行确定，在胃镜指导下取螺旋形鼻空肠管在屈氏韧带下约20cm处的空肠管部放置，使用等渗生理盐水500ml输入，使胃肠道动力加速，促进蠕动；第2天，使用500ml百普力泵入治疗，调节速度为20ml/h。实施护理干预：患者在实施鼻插管时，产生多种不适感，部分患者无法接受，伴随抵触情绪，护理人员需在治疗前，积极与患者沟通，及时给予支持与关爱，并讲述治疗成功的案例，帮助患者树立自信心。对营养管进行妥善固定，并加强对患者的关注，避免出现营养管扭曲、脱管与移位现象，若患者需要翻身，需及时实施保护措施，每天对导管固定器进行更换。控制营养液的滴注速度，加强控制营养液滴注速度与温度，将速度控制为40-100ml/h，温度控制为38-40℃，及时关注管道情况，确保其通畅，在滴注结束以后，取温开水约30ml冲洗管道。对口腔进行护理，定期漱口、刷牙，及时关注患者病情。
1.3 观察指标
抽取静脉血测量所有患者的营养指标，包括血清总蛋白、血红蛋白。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件分析，计量资料检验方式为T检验，表达方式为±；计数资料检验方式为X2，表达方式为%，组间差异比较，若结果为P<0.05，则说明统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者的营养指标调查结果
对于护理后血清总蛋白、血红蛋白水平，研究组更优（P<0.05）。如表1所示。
.png)
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血患者受到病情的影响，往往存在营养缺乏现象，需实施营养治疗时，包括肠外营养与肠内营养治疗[2]，部分患者缺乏有关知识，且舒适度降低，极易产生抗拒治疗心理，因此需加强患者心理状态的观察，对负性情绪及时疏导，确保患者保持积极乐观心理状态面对治疗[3]。在肠内营养治疗过程中，往往会因为更换体位等情况容易使出现营养导管移位、脱落现象，不仅影响支持效果，还增加感染的风险与患者的不适感；同时还会因营养液的滴速过快、温度不合理等容易引发多种不适[4]。因此，应当加强该类患者的护理干预。肠内营养支持护理对营养导管妥善固定，避免发生并发症，提高患者舒适度；严格加强营养液泵入治疗的过程，及时对温度与滴速进行调整；另外，做好口腔护理与管道冲洗工作，保持清洁，避免细菌滋生，预防感染，使肠内营养治疗更加有效与安全[5]。本次研究结果可见，研究组护理后血清总蛋白、血红蛋白水平优于参照组（P<0.05）。
综上所述：肝硬化合并上消化道出血患者实施肠内营养支持护理，有效改善营养水平，护理效果显著。
参考文献：
[1]邵君,石君惠.肠内营养支持护理对肝硬化合并上消化道出血患者的干预效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):167-169.
[2]丁兆艳,魏婧,薛茹芸.早期肠内营养支持及护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者营养状况及预后的影响[J].现代医用影像学,2019,28(1):228-229.
[3]王常凤,江秋霞,王玉含, 等.肠内营养护理干预对肝硬化营养不良患者的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(6):59-60.
[4]刘妲妲,梁栋,董晓锋, 等.早期肠内营养支持在肝硬化患者中的应用效果[J].长治医学院学报,2019,33(6):435-438.
[5]王凤梅,董玉慧,陈多兆, 等.微生态制剂联合肠内营养治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].甘肃科技,2020,36(4):143-145.