高华娟 秦玲玲
山东省荣成市人民医院?山东?荣成264300
【摘要】 目的：探究早期康复护理在脑梗死护理过程中提高患者对护理满意度的有效性。方法：选取我院于2018年6月-2020年3月收治的脑梗死康复患者68例，将其随机分为实验组（n=34）和对照组（n=34）两组，两组患者均采用常规护理路径，实验组患者在此基础上加以早期康复护理路径，在实验末期采集两组患者对护理满意度的评分，对比两组患者评分。结果：对比两组患者的评分可知，实验组患者评分明显高于对照组患者，即实验组患者对护理措施和效果更为满意。结论：早期康复护理在脑梗死患者护理过程中提高患者满意度具有显著的有效性，既能改善患者的满意度，又能强化护理人员的职业技术和素养，对于提升医院影响力具有深远意义，具有极大的研究价值，值得在临床中学习推广。
【关键词】早期康复护理；脑梗死；神经功能恢复；满意度。
在临床中，脑梗死是神经外科常见的脑血管疾病，随着基础疾病的诱发率的逐渐上涨，脑梗死的发病率也逐年攀升。同时，老年人由于其血管的特殊性，是脑梗死的主要发病人群。故脑梗死一病，经常能得到社会各方的关注，且目前医疗研究事业也正在大力推进脑梗死治疗的研究。脑梗死病发诱因复杂，通常为大脑血供障碍，脑组织部分区域缺血缺氧，脑组织软化或坏死。另外脑梗死通常病发突然，具有极高的致死率和致残率，即使患者得到有效的治疗，仍难以避免出现精神、感觉、语言和运动等功能障碍，可对患者的生活造成严重影响。传统的常规护理手段在此方面存在缺陷，难以达到患者的康复预期和满足患者的康复需求。近年来有研究表明，将早期康复护理运用在脑梗死患者的康复护理中，提高大脑神经元响应积极性，从而可加快患者神经功能的恢复，提高生活自理能力。故开展探究早期康复护理在脑梗死患者护理过程中的有效性的实验具有可行性。现我院开展的研究阶段已结束，收集相关资料数据整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取的患者为我院于2018年6月-2020年3月收治的68名脑梗死康复患者，将其随机分为实验组和对照组两组，每组各34例。其中实验组中男性患者19例，女性15例，年龄61-77岁，平均年龄（68±1.63）岁。对照组中男性患者14例，女性20例，年龄59-74岁，平均年龄（65±2.42）岁。
纳入标准：①经入院脑部CT检查确诊为脑梗死患者；②患者处脑梗死相应症状外无其它明显症状；③患者及其家属均知情并同意参加本此实验。
排除标准：①合并严重感染者；②合并严重器质性缺损者；③合并认知障碍者；④预期生存期＜6个月者。
1.2 方法
两组患者均接受手术治疗，治疗结束后对于两组患者均实行生命体征监测、健康宣传、饮食指导等常规护理干预。实验组患者在其基础上加以早期康复护理措施，主要包括：①心理开导：老年脑梗死患者在术后常伴有严重的心理敏感，对于疾病的本身和自身病程进展存在一定的认知错误，这种错误往往会诱导患者产生消极心理，外加脑梗死治疗留下的众多后遗症，使患者同时在心理和身体上感到不适，严重影响康复进程和效果。针对这种情况，护理人员应首先通过细致耐心地为患者讲解疾病产生的机理和患者自身的疾病现状而疏导患者的消极心理，为后续的康复手段做好准备；②体位干预：在术后短时间内，对仍未能翻身的患者，护理人员需要协助缓则进行体位的调整和翻身等活动，一方面避免褥疮的产生，另一方面使患者进行轻微的运动，协调运动功能，防止肌肉萎缩；③康复训练：护理人员视患者的恢复情况而定制相应的训练内容。在治疗结束的初期，大部分患者不能从床上出来，因此，需要定期调整患者的体位，引导并协助患者进行床上简单活动。训练主要以简单的肘关节、颈关节、肩关节等活动为主，依照患者的主观情绪，调整其活动幅度，从而达到逐步恢复关节原有的伸直和弯曲功能恶的目的。在躯干运动训练中，要以薄球式或脊椎伸展方式进行，以肩胛上肢外翻或外旋为主。随着患者身体机能恢复水平的提高，可以进行四肢扭转训练，平衡训练，主动步行训练；④日常生活能力恢复：在肢体康复训练达到一定效果后，护理人员进一步引导患者进行日常生活能力的恢复训练，主要包括自行进食、穿衣、洗漱、下床行走、上下台阶等方面。
1.3 观察指标
自制患者对护理方式的满意度调查问卷，满分100分，0-59分为不满意，60-79分为基本满意，80-100分为非常满意，满意=基本满意+非常满意，满意率=（基本满意+非常满意）/34*100%。问卷于康复治疗的最后阶段发放填写，最终回收问卷，分别整理两组患者的评分进行对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理满意度对比
实验组患者中，发放问卷34份，回收34份，34份有效，其中不满意为5例，基本满意为14例，非常满意为15例，满意率为85.29%。对照组患者中，发放问卷34份，回收问卷34份，34份有效，其中不满意为16例，基本满意为15例，非常满意为3例，满意度为52.94%，详见表1。
表 1 两组患者护理满意度对比
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3 讨论
随着医疗事业的发展，脑梗死的致死率正在逐渐下降，但由于脑梗死发病部位的特殊性，即使疾病得到治愈，也会留下众多的后遗症，对患者及其家属造成生活质量造成严重影响。康复医学研究表明，采用早期康复护理后实验组的患者可以有效实现神经反馈通路的重建和刺激潜在神经元激活，从而最终是患者的运动功能得到恢复，另一方面，早期的康复活动也可以防止肌肉痉挛和肌肉萎缩的现象出现。在本实验中实施的早期康复护理措施，通过心理开导、体位干预、康复训练和日常生活能力恢复四方面，对患者的康复进行系统性、针对性的干预。最终结果表明，在脑梗死患者的护理过程中采用早期康复护理措施可大大改善生活质量，增加患者对于护理工作的满意度，进一步促进和谐的医患关系，同时又促进了护理人员提高自身职业素养，对提升医院竞争力，促进医疗事业发展具有重要作用。
参考文献
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