王淑 房雪霞
山东省威海市荣成市人民医院 山东 荣成264300
摘要：目的 研究围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者免疫功能的影响。方法 收集我院2017年4月-2019年5月接收的患有前列腺癌患者40例，应用随机数表法将患者分为观察组和对照组，分别采用围手术期快速康复护理方案和常规临床围术护理方案进行治疗。对比手术后患者的并发症发生率及免疫功能水平。结果 应用围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者的效果优于常规护理方法，且患者体液和细胞免疫水平高于对照组，不良反应发生率少于对照组。结论 应用围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者有显著效果，有效改善患者免疫功能，并发症和不良反应较少，可用于临床应用。
关键词：围手术期快速康复护理；腹腔镜；前列腺癌；免疫功能
前列腺癌是临床上男性生殖系统发病率较高的恶性肿瘤。欧美国家中，前列腺癌发病率已上升到男性恶性肿瘤的第一位，人数仅次于肺癌。虽然我国该病发病率相对较低，但随着我国人口老龄化加快，前列腺癌患者逐年增加且发病人群呈现年轻化的趋势。随着医学检测手段的不断发展与改进，PSA筛查、MRI等检测方式的普及，确诊时多为早中期患者。目前临床上主要采用腹腔镜前列腺癌根治术来进行治疗，而患者手术后恢复情况是医护工作者关注的主要问题。临床研究发现，围术期护理对腹腔镜前列腺癌患者术后康复有较好的影响[1-2]。因此本文旨根据我院临床数据，研究围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者免疫功能的影响。
1 研究对象及其试验方法
1.1 研究对象
以我院2017年4月-2019年5月接收的40例前列腺癌患者为研究对象，应用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组20例。纳入标准均符合前列腺癌临床诊断标准，并排除严重肝肾功能障碍的患者以及患有炎症或感染的患者。两组患者的病程、临床分型、性别、年龄及前列腺体积等一般资料差异无统计学意义，即P>0.05。
1.2 试验方法
对照组采用常规护理方案，手术前给与患者充分营养补给、护理人员需密切观测患者的生命体征变化情况；按医嘱准备实验用具；手术中护理人员需要认真配合医生进行操作；手术后做好基础护理，加强对患者的用药和饮食指导，观测患者生命体征，若患者伴剧烈疼痛则使用阿片类药物止痛，若出现并发症需及时协助医生对症处理。
观察组采用围手术期快速康复护理方案。手术前除按照对照组的做法同样操作外，手术前指导患者进行踝泵运动、盆底肌的训练，手术后3天开始功能锻炼；手术后经常和患者交流，以减少患者紧张、不安的情绪，提高患者依从性；手术后根据患者情况制定不同活动方案，如每天翻身、坐起，行走等活动。
密切关注患者术后饮食，及时补充营养；术后根据患者疼痛程度使用多模式镇痛，如自控镇痛泵、定时提前镇痛等；注意术后卫生，对尿道、引流袋及时护理和更换。比较两组患者不良反应发生情况和免疫功能的改善情况。
1.3 观察指标
观察两组患者的体液免疫指标、细胞免疫指标和不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件分析数据，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，计数资料比较采用百分比（%）表示，应用χ2检验，均以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者体液免疫指标和细胞免疫指标比较
观察组术后5天IgA、IgG和IgM的免疫指标分别为 (1.97±0.82)(g/L),(12.96±2.29) (g/L)，(1.56±3.01) (g/L)；对照组术后5天IgA、IgG和IgM的免疫指标分别为 (1.43±0.76)(g/L),(10.53±2.52) (g/L)，(1.21±2.84) (g/L)，观察组体液免疫水平明显高于对照组，具有统计学意义(p<0.05)。
观察组术后5天CD3+，CD4+和CD4+/CD8+的免疫指标分别为(58.73±8.76)%,(36.50±5.52) %，(1.21±0.47) %，对照组术后5天CD3+，CD4+和CD4+/CD8+的免疫指标分别为(54.69±8.14)%,(32.15±5.48) %，(1.03±0.84) %，观察组细胞免疫水平明显高于对照组，具有统计学意义(p<0.05)。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较
观察组术后发生恶心呕吐、腹胀、发热、泌尿系统感染病例分别为1例,2例,1例,0例，总发生率为20.00%。对照组术后发生恶心呕吐、腹胀、发热、泌尿系统感染病例分别为3例,4例,1例,2例，总发生率为50.00%。观察组总发生率远小于对照组，具有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
腹腔镜前列腺癌根治术是一种治疗前列腺癌的微创治疗方案，虽然可以减轻对患者机体造成的损伤，但该治疗方案对患者机体的影响仍然不容忽视。其中，术后患者的免疫功能抑制表现最为严重[3]。
由本院围手术期快速康复护理对腹腔镜前列腺癌根治术患者免疫功能的研究可知，应用围手术期快速康复护理可改善患者体液和细胞免疫水平、并发症发生几率较小，可用于临床应用。
参考文献
[1] 陈舜琦,王小利.高危前列腺癌患者腹腔镜与开放手术疗效分析[J].中国性科学,2019,28(1):8-10．
[2] 张颖,江静霞,梁辉.快速康复外科理念在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期临床护理中的应用.护士进修杂志,2017,32(15):1400-1402.
[3] 申海燕,刘亚珍,杨绮璇,等.腹腔镜根治性前列腺切除术患者233例的护理和尿失禁预防.广东医学,2017,38(15):2419-2420.