钱慧
华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 湖北武汉 430014
摘要：目的：女性生殖系统常见病所致不孕症的护理及分析。方法：选择不孕症患者180例，对其进行相关检查并详细进行记录，进行统计分析。结果：该地区引起女性不孕的生殖系统疾病包括单一的因素或者多方面因素共同作用引起的，其中生殖系统感染所占比例最高，为54.4%；其次为输卵管病变，占女性不孕的33.9%，其他的生殖系统疾病也同样是引起女性不孕的危险因素。结论：引起女性不孕症是多因素的，要根据具体情况进行相应的护理，积极地进行治疗，提高生活质量。
关键词：女性生殖系统常见病；不孕症；护理
引言
随着人们生活水平的提高，不孕症已成为很多女性和家庭面临的难题，对患者的家庭生活带来严重影响。夫妻结婚1年以上，性生活正常，期间不采取任何避孕措施而无法怀孕的情况，临床上称为不孕症。不孕症与地域、环境、经济发展水平等因素也有一定的关系，而临床常见的不孕症是由女性生殖系统常见病引起。育龄女性积极通过了解相关的不孕症原因，养成良好的生活习惯，可以有效的预防和治疗不孕症。针对不同原因造成的不孕症，经过很多专家多年的研究，目前，人类生殖辅助技术为不孕症患者带来了希望，并广泛的将这一技术应用于临床。本文通过对女性生殖系统常见病所致不孕症的原因进行分析，提出合理有效的护理措施，为护理提供理论依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月-2019年3月进行不孕症患病状况普查，并进行相关不孕检查且有完整的病历资料的患者180例，年龄24-41岁，平均28.9岁，所有患者均符合不孕症的诊断标准：男女双方若无不愿生育的愿望，同居2年以上，有正常的性生活且均未采取避孕措施，仍未能受孕。
1.2方法
分析180例患者的妇科检查资料，检查项目包括：B超、子宫输卵管造影、宫颈粘液涂片、阴道超声检查、排卵监测、免疫学：子宫抗卵巢抗体、子宫内膜抗体、抗精子抗体、软色体、性激素测定等，统计患者的生殖系统常见病，分析引起不孕症的原因。比较原发性不孕和继发性不孕的病因。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对180例不孕症患者检查诊断结果进行数据统计分析，得出女性生殖系统不孕的病因分布，详见表1。
.png)
表1引起女性不孕症的生殖系统疾病分布
3讨论
3.1引起女性不孕症的病因
3.1.1输卵管因素
引起女性不孕的常见原因中输卵管因素为最主要原因，多数因宫腔粘连或受周围疤痕组织的牵连、扭曲或闭塞使卵子无法与精子会合而成，可能是由于晚婚、晚育及多次人流、宫内放置IUD致盆腔感染、STD（淋病、衣原体、支原体感染）等有关。Healy等报道衣原体感染是输卵管性不孕的最常见原因。文献报道有一次盆腔感染史者21％不孕，但有近一半盆腔炎患者处于亚临床阶段或未得到诊断，常未得到有效治疗，以后则发生输卵管粘连或阻塞，引起不孕。
3.1.2排卵障碍
排卵原因多由于下丘脑-垂体-卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但亦受身体其他分泌腺疾病的影响。常见的排卵障碍有促性腺激素分泌不足、性腺功能减退、下丘脑性无排卵、高催乳素血症性无排卵、多囊卵巢综台征，卵巢早衰、卵巢无反应性综合征，黄体化未破裂型卵泡、囊状卵泡及卵子滞留等。下丘脑性无排卵和高催乳素血症性无排卵是促性腺激素释放激素（OnRⅡ）脉冲式分泌异常所致。正常排卵是受下丘脑弓状核脉冲式分泌GnRH控制的，GnRH脉冲式分泌接受中枢神经系统内部神经体液调控，参与作用的神经递质有多巴胺及内啡肽等，如多巴胺与内啡肽分泌异常即能影响排卵。最近的研究表明，超重和久坐的生活方式是排卵性不孕的高危因素，大运动量的活动可以明显改善排卵障碍性不孕。
3.1.3子宫内膜异位症
居位第三病因的是子宫内膜异位症，子宫内膜异位症与不孕关系密切，近年来发病率明显增高，有统计32%~48%的子宫内膜异位症患者并发不孕，该症与不孕的关系国内外报道甚多。子宫内膜异位症所致不孕是由于内膜异位病灶反复出血，引起盆腔粘连和纤维化使盆腔解剖结构破坏，药物难以奏效。影响的严重性与病变程度相关。其原因：卵巢巧克力囊肿多位于卵巢表层，会影响卵泡的发育和成熟，伴无排卵性月经，或发生黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）及黄体功能不全，甚或卵巢周围粘连导致排卵障碍以及输卵管粘连、扭曲、阻塞等；输卵管伞端和子宫直肠粘连导致子宫后倾固定，影响输卵管功能，由于盆腔脏器异位病灶存在，使盆腔局部微环境变化，表现为多种细胞成分增减或其活性改变，即使轻度患者腹腔液即有异常而影响盆腔内生殖功能活动。随着不孕症患者的数量不断增加，不孕症的治疗和护理液越来越受关注。采用合理有效的护理措施，不仅能预防不孕症的发生，还能有效的治疗不孕症，提高患者的生活质量，帮助患者解除家庭烦恼。不孕症的临床护理措施如下。
3.2护理措施
3.2.1预防性护理
护理人员开展健康教育，为女性详解不孕症基本常识以及预防方法，多方面入手预防疾病的发生，保证生理卫生，尤其注意经期阴部清洁与干燥；加强身体锻炼，提高自身免疫力；保持积极乐观的心理状态，及时排解经期抑郁等不良情绪；保证健康饮食，少食寒凉食物；同时，女性应尽量避免长期暴露于重金属含量过高或者辐射较大的环境。
3.2.2生殖系统感染护理
女性生殖系统与生殖功能息息相关，虽然具备一定防御能力，但是随着环境污染问题的严重、人们生活习惯的改变，越来越多危险因素威胁女性生殖系统健康，降低其抵御能力。针对此类问题，护理人员应进行健康宣讲，叮嘱女性平日注意卫生，讲究适龄生育，保持良好生活习惯，避免各类性传播疾病以及其他感染性疾病的发生，以预防生殖系统感染。一旦发生感染，应遵医嘱及时行抗感染治疗，按时服用抗感染药物。
3.2.3输卵管病变护理
输卵管病变以输卵管僵硬、堵塞为主，精子无法到达卵巢，进而引起不孕症。针对该类疾病，护理人员应实施对症护理，加强心理护理，及时疏导患者心理压力，与患者就手术治疗与术后护理达成共识。术后应实时监测患者的生命体征变化，按时对创口进行消毒与换药，保持伤口清洁、以免发生感染。给予患者营养支持，以提高机体抵抗力，合理制定患者的饮食计划，注重低盐低脂、高热量、高蛋白，指导患者适度锻炼，促进身体康复。
本研究结果得出，女性不孕症致病因素较多，可能是由一种或多重生殖系统常见病引起的，积极配合临床治疗及护理，利用有效护理措施可以提高患者孕育概率，改善患者不孕情况。
参考文献
[1]张燕,杨菁,毛宗福.不孕症及其影响因素的流行病学研究概况[J].生殖与避孕,2018,9(25):570.
[2]侯倩,陈静,黄岗,等.313例不孕症患者的病因分析[J].实用临床医学,2018,6(1):77.
[3]窦立清.心理护理对输卵管阻塞性不孕症病人心理状况的影响分析[J].中国农村卫生,2019,11(11):68.
[4]侯海燕,陈亚琼,李幼平,等.2008-2010年天津市平津医院妇科不孕症住院患者调查[J].中国循证医学杂志,2019,13(9):1053-1059.
[5]常春艳,朱翠萍.不孕症病因研究进展[J].中国实用医药,2019,9(8):251-252.