枉霞丽
龙马潭区妇幼保健院 四川泸州 646600
幼儿急疹是指婴幼儿出现急性发热发疹性疾病的一种症状，也可以称为“婴儿玫瑰疹”，主要是由人类疱疹病毒感染引起的，而无症状的成年患者是该疾病最主要的传染源，容易经呼吸道飞沫传播。根据流行病学的调查显示，幼儿急疹好发于每年的春秋两季，但大多数情况来说并无明显的季节性，为散发病例。因此，我们应及时掌握幼儿急疹的临床特点，并在出现相似的症状后及时就医，做好早期的干预处理，以减轻疾病对患儿的影响。下面，就跟着我们一起了解幼儿急疹的临床特点和处理方法吧！
一、幼儿急疹的临床特点
1.发热。一般而言，幼儿急疹的潜伏期大多在在7~14d，平均保持在10d左右。在潜伏期内，患儿并不会出现任何的身体不适或前驱症状，只是在潜伏期过后会突发高热，并且体温始终保持在39℃以上，有的患儿在高热发生后还伴随着惊厥症状。其次，除了发热惊厥以外，患儿还会出现轻微的食欲不振，但是精神状态不会出现明显的变化，但是有个别患儿也会出现呕吐、恶心、咳嗽等不良反应，甚至还会出现口周肿胀及血尿。从咽喉部变化来看，患儿还可能会出现轻度扁桃体充血和淋巴结肿大等症状，表现为高热与轻度的症状及体征不相称。
2.出疹。在潜伏期过后，患儿的发热症状会维持3~5d，在此过后体温会逐渐恢复正常，但在体温下降的同时，患儿还会伴随出疹的症状。幼儿出疹的皮疹常见的是玫瑰红色斑丘疹，呈发散分布，直径不等，大约在2~6mm之间，很少会出现融合出疹的现象。从大部分患儿的出疹情况来看，皮疹多发生在面颈部及躯干处，而后渐渐蔓延到四肢近端，维持1~2d后皮疹会逐渐消退。但是无需担心的是出疹并不会在皮肤上留下痕迹，并且也没有色素沉着和脱屑等现象。少数患儿在发病早期会出现腭垂红斑，但是此类症状不需要进行特殊的处理，可以随着时间的推移而自行消退，家长也不用过度紧张。
3.其他症状。
除了发热和出疹以外，幼儿急疹的其他症状还包括腹泻、流涕、食欲减退、眼脸水肿等，部分患儿会出现颈部淋巴结肿大的症状。
在日常生活中，若2岁以下的婴幼儿出现突发高热，但是没有其他明显的体征变化，在高热褪去后伴随皮疹时，应及时考虑是否出现幼儿急疹。同时，还需要与风疹、麻疹等其他疾病作出辨别。
二、幼儿急疹的处理方法
1.一般处理。幼儿急疹应着重一般处理，加强护理。轻度患儿可以建议卧床休息，并予以充足的热量和水份，保持水电解质平衡，以防出现脱水、酸中毒等不良反应。针对可以进食的患儿，可予以易消化的食物；不能进食或者食欲不振的患儿，可予以静脉补充或者逼死，按照患儿的个体情况补充生理所需的热量及液体量。在临床上，患儿的高热症状持续不退时，体温若升高1℃，补液量也应随着增加。对于高热伴随惊厥或者腹泻的患儿，同样应该适当增加补液量。
2.高热降温。患儿在出现高热症状时，应予以高热处理，包括物理降温和药物降温等。其中，物理降温的方法有多种，例如降低环境温度、采用酒精擦浴、冷盐水灌肠（温度保持在20℃左右，按普通灌肠法进行处理）、温水浴等。由于婴幼儿体温调节功能并不稳定，特别是新生儿，在出现急诊时原则上不宜采用药物降温。但是，在物理降温并不起效的前提下，可以适当选择外用栓剂，以减少不良反应。一般来说，可以结合患儿的年龄和高热症状来选择药物，常用的有布洛芬、乙酰氨基酚等。对于持续高热的患儿可采取退热剂交替使用，而注射安痛定等激素治疗不能作为患儿高热降温的常用药物 。
3.其他对症处理。针对哭闹烦躁的患儿，可以采用镇静剂处理；针对高热伴随惊厥患儿，在予以高热处理的基础上及时止惊；适当应用清热解毒的中药，例如抗病毒口服液、板蓝根等；针对腹泻患儿，可以予以助消化药或者其他止泻处理，需要注意的是谨慎使用抗生素，避免在产生皮疹后导致诊断出现失误。但针对免疫缺陷的患儿或者是重度病例，则需予以抗病毒治疗。目前，临床上尚未探究出一套完整的抗病毒药物。
【科普小结】幼儿急疹是临床上的多发病、常见病，但是在出疹前并没有其他明显症状，潜伏期较长，因此在临床上也难以作出预测判断。因此，我们应加强了解幼儿急疹的临床特点，在出现发热和发热后出疹症状时，考虑幼儿急疹的可能，及时带患儿就医。幼儿急疹具有自愈性，预后良好，严重的并发症很少发生。而针对急疹患儿，临床处理原则着重一般处理，加强护理，主要是对症处理，在出院后需要注意隔离患儿至出针后五天。