李虹桥
安岳县人民医院 四川资阳 646350
血常规是体检时的常见项目，也是临床医学上重要检测指标之一。它能够用简便的方式了解人体与健康相关的各种基本指标情况，并且血常规的检查还能够发现患者身上的细微疾病，并根据检测结果，为患者进行有针对性的治疗，为其以后的精准治疗打下良好的基础。目前临床上对于血常规检查的采血方法主要有三种，分别是：静脉采血法、皮肤采血法（又叫毛细血管采血法）以及真空采血法。临床常用的是静脉采血法和皮肤采血法两种。
一、血常规检查采血前的注意事项
1、患者进行血常规检查最好的检查时间是在早上，但绝不可吃早餐，因为在抽血前吃早餐可能会改变血液中的血糖、血脂等的浓度，影响检查的正常指标。但如果患者口渴，可以适量喝一些白水。既缓解口渴，也可以缓解患者的紧张心情，避免在采血时患者过于紧张而血管收缩，为采血增加难度。
2、在采血当天，患者应尽量穿一些相对宽松的衣物。袖口过紧过小的衣物在采血时袖子容易卷不上来，并且在采血过后，容易因衣袖过紧而引起患者的手臂血肿，不利于采血过后的胳膊针孔的复原。
3、在进行采血工作之前，患者不能进行大量的剧烈运动。因为过于剧烈的运动会消耗掉患者大量的能量。且会在患者体内产生乳酸等酸性的物质，影响采血化验的准确性，因此，患者在得知要进行血常规检查前，应避免剧烈运动。
4、在采血的前一天，患者不可以吃过于油腻的、高蛋白的食物，也不可饮酒。避免在采血当天，患者体内的酒精未完全消解，致使血样中含有酒精。若患者需要检查血糖时，在采血的当天早上，不需要在服用降血糖的药物。
5、在进行采血的前一天，患者应好好休息，保证充足的睡眠，不用因过于紧张影响睡眠质量。
6、患者在确定自己的采血化验项目时，应当与医师及时进行沟通，遵守医嘱。若患者具有晕血症，也应当提前告知医师，了解相关的注意事项。
7、在采血的前一天，患者最好可以洗个澡，如果条件不允许也要将双手手臂洗干净。
这样在进行采血工作时，更容易消毒，也能够避免在采血时，细菌顺着伤口进入患者体内，造成感染的情况。
二、血常规常见采血方法
血常规检查中采血方法有三种，分别是：静脉采血法、皮肤采血法（又叫毛细血管采血法）以及真空采血法。临床常用的是静脉采血法和皮肤采血法两种。
1、静脉采血法
静脉采血法的常见采血部位有肘部、手背部、内踝部位或股部。儿童的话可采用颈外静脉血液采血的方式。在才学过程中为避免血小板被激活，采血者要使用塑料材质的注射器或者试管或者塑料试管要经过硅化处理。
静脉采血一般要经过八个步骤：准备-检查-选择-消毒-扎压脉带-穿刺-采血-放血与混匀。准备阶段是找好要用到的器具，检查是检查采血器具，看采血器具的的针头与针管连接是否紧密，针栓是否有漏气或者堵气的情况存在。选择是选择要采血的部位，消毒是用消毒棉签在需要采血的部位由内向外、顺时针的方向进行擦拭。扎压脉带是提醒患者反复紧握几次拳头，穿刺和采血是采血过程中的重头环节，放血与混匀则是缓缓的取下针头，使血液流入抗凝管中，以防溶血和泡沫产生。
2、皮肤采血法
皮肤采血法的常见采血部位为手指或者耳垂。手指一般选用左手的无名指的指端内测的部位。具体步骤分为准备-按摩-消毒-针刺-拭血-吸血-稀释七个环节。
皮肤采血法的注意事项有：采血的部位必须是皮肤组织无烧伤、冻疮、水肿或者炎症；采血过程必须是无菌操作，防止感染，一个一针，采用一次性的采血器具；在为皮肤消毒之后，必须等待乙醇充分挥发后，在进行采血工作；采血时第一滴血应该擦去，但出现血液流通不畅的情况，不可用力挤压，以免影响检查结果准确；如果是多项检查，最先进行的是血小板计数。
3、真空采血法
套筒式、头皮静脉式是真空采血的两种装置。根据采血需求的不同，可选用不同定量的采血容器，来进行不同的检验项目。质量控制一般分为五个步骤，第一要考虑患者的基本情况，第二采血时止血带的结扎时间应该不超过1分钟，若结扎时间超过两分钟，可能会导致检查结果出现失误。第三是溶血。第四是进行血液样本的处理，选用最佳的保存条件保存血样。最后一步为结合医师意见，查看血样检查结果。
三、结语
据临床调查显示，三种采血方法对于血常规的检查结果都有一定的影响，但皮肤采血法的相较于其他两种稳定性较低，静脉采血法是临床应用采血效果最好的方式。在具体临床实践中，患者选用何种采血方式应结合医师建议，谨遵医嘱即可。