贺晓琴
眉山市中医医院 四川 眉山市 620010
帕金森病在老年群体中多见，不仅影响生活质量，还会加重社会负担。实际上，帕金森病并不是突然出现的，有很多先兆症状，这就提醒人们要多加关注。帕金森病的发病原因有哪些？如何从蛛丝马迹中发现帕金森病？早期治疗方法是什么？下面对此进行简单论述。
1．什么是帕金森病？
帕金森病是老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状和非运动症状。其中，运动症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等；非运动症状有便秘、睡眠障碍、嗅觉障碍、认知障碍、自身神经功能障碍等。相关调查数据显示，我国帕金森病的平均发病年龄约60岁，且发病率随年龄增加而提升。在65岁人群中，发病率约为1.7%。
2．帕金森病的发病原因
医学研究证实，帕金森病的发生，和黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。具体什么原因导致这些神经元死亡，目前尚不明确，和多种因素有关：①遗传。约有10%的患者，具有帕金森家族史，其余90%患者是散发性。②环境。和MPTP分子结构相似的工业毒素、农业毒素，例如杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等，可能是帕金森病的一个病因。③神经系统老化。人体在30岁以后，黑质多巴胺能神经元就开始退变，因神经系统老化引起帕金森病。④多因素交互。遗传因素会提高帕金森患病率，但不一定会发病。而环境、神经系统老化等因素的共同作用，是帕金森发病的重要原因。
3．从蛛丝马迹中发现帕金森病
(1)嗅觉减退。嗅觉对人们而言非常重要，但嗅觉异常往往受到忽视。中老年人的嗅觉功能减退，多是神经变性疾病引起的。研究显示，帕金森病发病早期，患者嗅觉减退的比例很高，是一个预警信号。
(2)便秘。便秘在老年人中比较常见，因此没有得到重视，多认为是饮食、肠道引起的。在帕金森确诊患者中，便秘不仅发生在晚期，很多患者在发病初期就存在便秘症状，也是帕金森的早期征兆。
(3)失眠。失眠是帕金森病的早期症状之一，分为入睡困难、睡眠间断两种。众所周知，老年人的睡眠时间短、起得早，因此容易忽视。如果出现失眠症状，尤其是快速眼动睡眠障碍，就要警惕帕金森病。
(4)精神障碍。帕金森病患者的精神障碍症状较多，常见如情感淡漠、幻觉、妄想，以及认知功能减退，类似于老年痴呆症。精神障碍症状，往往出现在震颤、肌强直之前，因此也是帕金森病的早期诊断依据。
(5)肢体运动障碍。
帕金森病在发病前，患者会感觉大腿根部痒、疼、麻木，会通过肢体活动来缓解，尤其是在夜间睡眠时更容易发生。相关调查显示，肢体运动障碍和帕金森病密切相关，是一个发病征兆。
(6)自主神经功能失调。少数患者的帕金森病进展快，会出现自主神经功能失调症状，例如尿急、尿频、尿潴留、大量出汗、持续性低血压等。
4．帕金森病的早期治疗方法
帕金森病一旦确诊后，应该尽早规范治疗，一般从单药开始，或者小剂量联合用药，目的是控制症状，抑制病情发展。其中，早发型患者可以选择金刚烷胺、复方左旋多巴、MAO-B抑制剂；晚发型患者首选复方左旋多巴，药效减退时再联合使用MAO-B抑制剂、COMT抑制剂等。用药时，严格遵医嘱加量、减量，定期复查身体情况。常用药物介绍如下：
(1)抗胆碱能药。适用于60岁以下、震颤明显的患者，代表药物是苯海索，副作用有口干、便秘、视物模糊、幻觉、妄想等。
(2)金刚烷胺。适用于肌强直、少动、震颤患者，副作用有神志模糊、踝部水肿、心神不宁等，比较少见。
(3)复方左旋多巴。是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，代表药物有美多芭、息宁。此外，左旋多巴甲酯、乙酯，对震颤、运动迟缓、晨僵、吞咽困难均有良好效果。副作用有恶心、呕吐、低血压、心律失常、异动症等。
(4)多巴胺受体激动剂。适用于早发型患者的初期，代表药物是普拉克索、罗皮尼罗，副作用有脚踝水肿、精神异常。
(5)MAO-B抑制剂。和复方左旋多巴联合应用，能增强疗效，改善症状波动，不仅吸收快速，而且安全性高。
(6)COMT抑制剂。代表药物是恩托卡朋，一般和复方左旋多巴联合使用，副作用有口干、多汗、腹泻、腹痛等。
5．帕金森病患者的日常管理措施
(1)家庭护理。①患者容易摔倒，应在家中设置防滑垫、扶手；②患者后期说话、进食困难，家人应关注患者的需求，保证营养摄入；③对伴有焦虑、抑郁的患者，家人应给予更多安慰和关心，倾听患者的想法，使其感受到温暖。
(2)健康饮食。一些食物能缓解帕金森症状，延缓疾病发展，例如：多吃高纤维食物、多饮水，能预防便秘；ω-3脂肪酸能减少血液脂质含量，增强细胞功能，有助于修复受损的神经。
(3)运动锻炼。以游泳、慢跑、打太极、跳舞为例，通过运动能增强肌肉力量和平衡能力，减少摔倒现象；改善负面情绪，保持身体健康。
(4)注意事项。动作不要太快，走路时脚后跟先着地；走路时看向前方，不要看地面；不要逆向行走，走路时不要带东西。
综上所述，帕金森病是神经系统退变引起的，发病原因和遗传、环境、神经系统老化等有关。文章介绍了帕金森病的先兆症状，指出早期治疗方法和日常管理措施，希望为患者朋友提供帮助。