周丹霞
眉山市中医医院 四川省 眉山市 620010
高血压对于我们而言并不是一个陌生的词语，甚至可以说是耳熟能详，但对于绝大数人知晓它，但能详述其中一二的人却甚少，由此可见，我们似乎没有想象中深入认识熟悉高血压这一疾病，接下来我们对其加深下认识。
1、什么是高血压？
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，高血压发作时可伴有重要器官如心、脑、肾的功能损伤或器质损害，危害不容小觑。若出现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等则为高血压早期症状，但其不易发觉，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常，所以我们更应该密切关注自身身体变化，警惕疾病于无声之中出现甚至加重。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。若出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力的症状，则此时高血压进入了下一阶段，正在缓慢升高。另外随着高血压更进一步发展患者会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，若出现意识不清、抽搐立即就医。
2、如何确诊高血压？
高血压如此常见，并且早期症状不明显，因此如何得知我们患上高血压这一疾病对于诊治而起始步骤，尤为重要，接下来了解如何诊断。
2.1检查方法
血压测量、体重指数测量、血液生化检查、尿常规检查、心电图检查、胸部X线检查、肾功能检查、血糖水平测定、24小时动态血压监测、眼底检查、颈动脉超声等。
2.2确诊
检查结果结合病史、体格检查和实验室检查结果用以确诊。
2.3诊断
可以依据两次及以上在非同日静息状态下测得血压水平来诊断高血压，即收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg。
2.4 其它
24小时动态血压监测利于判断血压升高的严重程度。监测清晨血压，用以了解血压昼夜节律。
3、高血压分度以及危险分层
高血压分为一级高血压，收缩压在140到159毫米汞柱和或舒张压在90~99毫米汞柱；二级高血压，收缩压在160到179毫米汞柱和或舒张压在100到109毫米汞柱；三级高血压，收缩压大于等于180毫米汞柱和或舒张压大于等于110毫米汞柱。
危险分层是根据高血压的分级和其他危险因素及病史，将高血压分为四组分别为（1）低位组：包括年龄小于55岁的男性和年龄小于65岁的女性1级高血压患者，无其他危险因素。（2）中危组:包括不同血压水平和危险因素的患者，一些患者血压水平不高，但有多样危险因素。（3）高位组:有糖尿病或靶器官损害的1级或者2级高血压患者，以及不伴有其他危险因素的3级高血压患者。（4）极高危组:3级高血压患者，有一种或者一种以上危险因素，以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有患者。
4、高血压的原因
①与遗传有关：高血压主要与遗传因素有关，并出现发作年龄提前化。
②与体重有关：肥胖者体内脂肪含量高，诱发高血压等疾病，相对而言，体重指数BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍，因此肥胖者易发易患高血压。
③与饮食有关系：喜爱高盐油炸，食物并摄入大量钠盐、饱和脂肪酸者，没有合理饮食，蔬菜水果等纤维素与维生素的摄入偏少，脂肪摄入多易引起高血压。
④与年龄有关：男性年龄>55岁，女性年龄>65岁。 随着年龄的增大患高血压可能性与其正相关随之提高，尤其在40岁以后会升高更加明显，而且年龄大的高血压患者中，男性要比女性多。
⑤与性格也有关 意料之外，高血压竟然与情绪变化也有关系，我们会发现一般情绪变化比较大的人，在情绪波动时，内分泌旺盛，情绪波动之后，易出现高血压。
⑥与生活方式有关节奏加快，工作压力增大，使先天基因患高血压者高血压提前发生。不良嗜好:吸烟、饮酒。
⑦与疾病有关重大脏器疾病如肾小球肾炎，部分年轻患者高血压由此病引起。
⑧与环境有关 如长期的精神紧张、激动焦虑、长期在噪声中工作和一些不良的视觉影响都可以引起高血压。家庭压力大，加重高血压。
⑨与药物有关（血压升高）服用避孕药、激素（强的松、地塞米松）、消炎止痛药如消炎痛以及中药麻黄、甘草等。
5、建议
5.1饮食控制血压
①控制热量减少动物性油脂和动物食品摄入。减少反式脂肪酸摄入适量选用植物油。注意:每天食用油的用量20～25g，而且油温不宜太高。
②控盐、限盐：每人每餐放盐不超过2克。减少使用高盐食物比如酱油、榨菜、咸菜、黄酱、腐乳等。低钠盐代替普通食盐。利用一些蔬菜本身的味道来调味，例如青椒、西红柿、洋葱、香菇等;减少对咸味的需求，利用葱、姜、蒜等经油爆香后所产生的香味，减少或避免食盐的使用。
③增加饮食中钙的摄入是选择某些高钙食物，保证奶类及其制品的摄入，高血压患者可选择250毫升鲜牛奶每日1袋。
④多选择粗纤维食物，如各种杂粮、芹菜、韭菜、蒜苗、黄花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹笋、洋葱、芥菜，摄入量为每人每天20—35克 。
⑤食用新鲜水果蔬菜，如苹果、梨、葡萄、杏、山楂、草莓、橄榄、木耳、蘑菇、香菇、茄子、等，建议高血压患者每天吃1斤至1斤半的新鲜蔬菜，2～3个水果。
5.2定期体检
5.3监测血压
24小时动态血压监测或家庭血压监测，若发现异常及时就医。
5.4遵医嘱用药
初始用药噻嗪类利尿剂、ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂。注意:若存在强适应症时，则针对适应症用药。具体用药原则需以临床医生面诊建议为主。
5.5 保持健康生活方式
注意劳逸结合，保持足够的睡眠，适当增加体力劳动和体育锻炼。
5.6 心理状态
①减轻精神压力
②保持心态平衡
③保证足够睡眠
④较少刺激，避免情绪激动。
⑤避免熬夜、劳累，保持心情愉悦。