贾庆宇 聂志红
河北省唐县中医医院 河北保定 072350
摘要：目的 对乙型肝炎肝硬化（Hepatitis B Cirrhosis，HBC）代偿期的治疗中采取中医药干预的效果进行分析，观察对患者生活质量方面的影响。方法 为保障研究的规范性及合理性，及时观察研究过程并或则完整的研究数据，研究对象的选择需要符合纳入条件，且参与研究的医护人员、所用药物及设备等均出自我院，根据纳入标准对研究资料进行筛选，共有86例患者资料达到要求。先从中随意抽选43例作为西医组应用西药干预，剩余43例设立为中医组应用中药干预，从患者体征改善情况以及心理、生活质量等方面来对比组间差异。结果 经统计，入院时两组患者的SAS、SDS、WHOQOL评分及HA、LN、PCⅢ水平存在较大的相似性（p>0.05），药物干预后，各项指标显著改善，而且中医组患者在各方面均明显优于西医组（p<0.05）。结论 中医药干预对HBC代偿期治疗效果明显，对患者心理状态及生活质量均能起到更好的调节作用，且能够改善血清肝纤维化指标的水平，可推广。
关键词：肝硬化；代偿期；中药；生活质量
代偿期HBC的病程较长，而且病情控制难度大，易反复，并发症种类多，发生几率高，会患者生活质量有严重的影响，甚至威胁患者生命。在治疗期间，多数患者会因疾病而产生焦虑、抑郁等心理，这种负性情绪会加重病情，对患者生活更是雪上加霜，因此治疗此病一般需要采取合理的手段来缓解病情、调节身心，并减少复发几率[1]。中医有着几千年的发展历史，在我国医疗行业的应用比西医时间长，尤其对一些难治性疾病有较好的改善效果，且不易导致不良反应，患者容易接受。本文观察了代偿期HBC应用中药干预的效果，并与西药干预效果进行了对比，如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
研究对象纳入条件：入院时间不早于2019年2月，不晚于2020年2月，入院后经过检查以及病症分析确诊为代偿期HBC，症状符合中、西医对HBC的诊断标准，14d内未服中药治疗。排除条件：伴有严重基础性疾病、合并恶性肿瘤、其他型肝硬化、肝癌、感染、精神及语言障碍、依从性差、资料缺失等。先从中随意抽出43例组成西医组，男性占比46.51%（20/43），女性占比53.49%（23/43），年龄37-64岁，均龄（51.3±3.8）岁，病程3-11年，均程（7.1±1.2）年，剩余的43例组成中医组，男性占比48.84%（21/43），女性占比51.16%（22/43），年龄38-63岁，均龄（51.7±3.6）岁，病程3-10年，均程（6.8±1.5）年。开展研究前，医护人员向患者详细介绍了有关研究的事项，患者知晓后自愿参与。对两组的基本资料情况进行统计对比发现有极大的相似性（p>0.05），适宜研究。
1.2方法
西医组选择的干预药物为富马酸替诺福韦酯（每日用药一次，每次300mg）和恩替卡韦片（每日用药1次，每次0.5mg），均须温水口服，遵守用药禁忌[2]。中医组的干预药物为：黄芪、茯苓、丹参、三棱、莪术、鳖甲及穿山甲，配比分别为30g、30g、30g、20g、20g、20g、12g，用水煎成一剂，早、晚两次服用完，用药期间忌油腻、辛辣、冷凉等[3]。
1.3指标观察
血清肝纤维化指标：HA、LN、PCⅢ；心理状态：SAS、SDS评分，0-100分，分值越大表示负面情绪越强烈。生活质量：WHOQOL评分，分值高低和质量好高低呈正比。
1.4统计分析
保证各项数据采集的合理性和规范性，将其整理分类后用SPSS20.0分析，各指标均用（x±s）表示，t检验，p值低于0.05为组间差异显著。
2、结果
2.1生活质量、心理状态：两组SAS、SDS、WHOQOL评分在治疗后明显改善，中医组改善效果更理想（p<0.05）。见表1。
表1 两组入院时、干预后的生活质量及心理状态对比（x±s）
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2.2血清肝纤维素指标：干预后两组的HA、LN、PCⅢ水平优于入院时，且中医组优于西医组（p<0.05）。见表2。
表2 两组入院时、干预后的血清肝纤维素水平对比（x±s）
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3、讨论
中医认为“代偿期肝硬化”属于“积聚”范畴，在治疗时需采取破血逐瘀的方法。黄芪可以起到补气升阳的功效，茯苓可以渗湿利水，对脾胃有调节功能，丹参可以活血化瘀，同时抑制胶原蛋白的合成，还起到抗炎效果。此外，三棱和莪术对肝细胞的变形和坏死有缓解作用，鳖甲能够退热除蒸、滋阴散结，穿山甲有通经活络之功效。几种药物联合作用，与代偿期HBC病理机制相符合。而西药治疗主要是通过抗病毒来控制病情，对于患者的心理状态无法起到调节作用，整体疗效不理想。经观察，中药干预代偿期HBC的效果要远远优于西药干预。
总之，中药对调整代偿期HBC患者体征指标有显著效果，且可以提升其生活质量，缓解负性情绪，值得推广。
参考文献：
[1]苏立稳. 失代偿期乙型肝炎肝硬化中西药物治疗研究(综述)[C]// 第二十八次全国中西医结合肝病学术会议暨2019年全国中西医结合肝病研究进展继续教育学习班论文汇编. 2019.
[2]赵宇亮. 中西医结合治疗代偿期乙型肝炎肝硬化30例[J]. 黑龙江医药科学, 2018, v.41;No.225(01):162-163.
[3]陈慧基, 鲁艳平, 郑娟丽,等. 中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化代偿期临床观察[J]. 实用中医药杂志, 2018, 34(11):69-70.