邓丽娟
佛山市南海区妇幼保健院 广东佛山 528200
【摘要】目的 探究原发性痛经患者临床治疗中应用中医针灸进行调理对疼痛程度的缓解效果。方法 对从2019年1月至2019年12月之间来我院就诊的80例原发性痛经患者进行研究，随机分为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组患者采用常规治疗，实验组患者采用中医针灸治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月和治疗后3个月的视觉模拟评分（VAS）差异。结果 在治疗总有效率上，相比于对照组，实验组更高；治疗后2个月和治疗后3个月，在VAS评分上，相比对照组，实验组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 原发性痛经患者临床治疗中应用中医针灸进行调理对疼痛程度的缓解效果好，可以显著改善痛经，值得推广和应用。
关键词：原发性痛经；临床治疗；中医针灸；疼痛程度；缓解
原发性痛经在临床上常见的一种疾病，主要见于青春期，患者会出现剧烈、高强度的痉挛性疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，严重的情况下还会产生休克或者虚脱，对女性的生理健康造成严重的影响[1]。由于原发性痛经的发病机制尚不明确，其治疗的难度比较大，并且西医没有特效的药物进行治疗，因此成为临床关注的重点[2]。在中医学上，原发性痛经属于“痛经”的范畴，主要是因为脾肾阳气不足导致的，可以采用中医针灸进行治疗[3]。本研究主要探讨对原发性痛经患者临床治疗中应用中医针灸进行调理对疼痛程度的缓解效果，详细分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
招募2019年1月至2019年12月在中医门诊治疗的原发性痛经患者80例作为研究对象，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者采用常规治疗，实验组患者采用中医针灸治疗。对照组患者的年龄范围从15岁到29岁，平均年龄（23.68±2.09）岁；病程5个月到8年，平均病程为（4.28±1.07）岁。实验组患者的年龄范围从15岁到30岁，平均年龄（23.74±2.15）岁；病程5个月到9年，平均病程为（4.52±1.12）岁。比较年龄和病程，差异具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊；月经周期正常。排除标准：近期有备孕意向的患者；患者为盆腔炎等妇科疾病获得其他原因的导致的继发性痛经；患者对药物过敏或者对针灸不耐受；患者有精神疾病或者近期采用止痛药、镇静药等治疗。本院伦理委员会批准进行本研究。
1.2 方法
对照组：从患者月经来前一周开始，口服月月舒痛经宝颗粒（生产厂家：河南省宛西制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z41021972；规格：10g*10袋），每天2次，每次一袋，到月经结束，连续治疗3个月经周期。
实验组：选取子宫、中极、合谷、三阴交、地机、次髎为主穴，进行辨证施治，气滞血瘀配太冲、血海，寒凝血瘀配关元、归来，气血虚弱配气海、脾俞，肾气亏损配太溪、肾俞。选择合适的体位，对穴位进行消毒，采用40mm×0.38mm毫针，进针要快，按照“由慢到快，由轻到重”进行进针，采用TDP照射，留针半个小时，期间间隔10min行针一次，实证行捻转泻法，虚证行捻转补法。针刺结束后使用艾条，重灸子宫、次髎穴各10min。针灸治疗从月经前一周开始，10天为一个疗程，连续治疗3个月经周期。
1.3 观察指标
（1）治疗效果[4]：在治疗后随访8周对治疗效果进行评价。患者的痛经症状全部消失，并且随访期间没有复发为显效；患者的痛经症状显著改善，疼痛程度下降80%为有效；患者的痛经症状改善不明显或者没有改善甚至加重为无效。计算总有效（显效+有效）率。
（2）疼痛程度[5]：在治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月和治疗后3个月，采用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行评价，满分为10分，分数越高表示患者的疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±平均数（±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较分析两组患者的治疗效果差异
对照组40例患者中，显效13例，占32.50%；有效16例，占40.00%；无效11例，占27.50%，总有效例数为29例，总有效率为72.50%。实验组40例患者中，显效22例，占55.00%；有效16例，占40.00%；无效2例，占5.00%，总有效例数为38例，总有效率为95.00%。在治疗总有效率上，相比于对照组，实验组更高，差异具有统计学意义（χ2=18.599，P=0.000）（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者治疗前和治疗后不同时间的疼痛程度差异
从表1的结果可以看出，治疗前和治疗后1个月，两组患者的VAS评分比较差异不明显；治疗后2个月和治疗后3个月，在VAS评分上，相比对照组，实验组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
原发性痛经多和女性经血以及子宫内膜中前列腺素含量提高有关系，对患者的生理和心理造成严重的影响。临床上常采用镇痛药物、避孕药等进行治疗，具有一定的短期疗效，但是长期使用会扰乱女性内分泌，导致痛经症状复发[6]。中医认为女性气血两虚会导致胞宫气血不畅，加上情志所伤、起居不慎等容易导致痛经，需要针对阴阳失调等进行治疗。本研主要探讨原发性痛经患者临床治疗中应用中医针灸进行调理对疼痛程度的缓解效果。分析显示，在治疗总有效率上，相比于对照组，实验组更高；治疗后2个月和治疗后3个月，在VAS评分上，相比对照组，实验组更低，说明采用中医针灸可以缓解疼痛程度，效果明显。相比于常规药物治疗，针灸可以扶正固本、通调气机，疗效维持时间长，并且不容易复发。此针灸选取子宫、中极、合谷、三阴交、地机、次髎为主穴，中极为任脉穴,与足三阴经相交会,可通调冲任,理下焦之气；次髎为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郄穴,善于治痛治血,取之能行气活血止痛；三阴交为足三阴经交会穴,能调理肝、脾、肾,活血止痛；子宫穴为经外奇穴，调补任冲，合谷通调气机，开关利节，都能有效缓解痛经。再根据辨证论治配以辅穴，可以对患者的内分泌系统进行调节，调理盆腔神经，可以帮助活血止痛、补益肝肾。联合使用艾灸，能够温经通络、促进全身气血运行，改善局部血液循环，明显减轻患者的疼痛。
综上所述，原发性痛经患者临床治疗中应用中医针灸进行调理对疼痛程度的缓解效果好，可以显著改善痛经，值得推广和应用。
参考文献：
[1]孙海珍.中医针灸治疗青年女性原发性痛经的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):200.
[2]韩继红,韩平杰.中医针灸治疗原发性痛经的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(35):74+78.
[3]黄琼,谢永杰,罗玳红.针灸治疗原发性痛经的临床疗效及对血液流变学的影响[J].光明中医,2017,32(10):1465-1467.
[4]谷文英.中医针灸在原发性痛经患者治疗中的应用效果观察[J].中医临床研究,2019,11(23):110-112.
[5]郭学生.原发性痛经患者利用中医针灸治疗的价值探讨[J].双足与保健,2018,27(21):125-126.
[6]陆煜,马瑞芬,钱黎.温针灸治疗原发性痛经的临床效果与安全性评价[J].中国现代医生,2018,56(8):134-136,140.