刘楠 连怡萍
山东省荣成市人民医院 山东 荣成264300
【摘要】目的：减少尿道下裂患者术后并发症：尿痿、狭窄、伤口感染、裂开等的发生。方法：对2018年1月--2019年9月经本院治疗的40例尿道下裂术患者术后尿道狭窄的精细化护理的临床资料进行回顾分析。结果：选取的40例患者35例治疗成功，排尿通畅，但仍有5例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论：精心护理防止并发症，是获得手术成功的诀窍，对提高手术成功率有积极意义，缝合材料选取不当、原尿外口发育不良、血液供应差等原因都容易影响患者的恢复，采用精细化护理值得在临床中推广和应用。
【关键词】尿道下裂；尿道狭窄；精细化护理
尿道狭窄和尿痿尿道是下裂术后常见的主要并发症，发生尿道狭窄的发生率低于尿痿，约10.0%～20.0%左右[1]，尿道下裂是由于前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的阴痿畸形，人群中发病率可高达（4-8）/1000[2]，术后并发症虽然比较常见，但是处理和修复起来较为困难。现选取2018年1月--2019年9月经本院治疗的40例尿道下裂术患者术后尿道狭窄的精细化护理的临床资料进行回顾分析，现报告如下。
1.术前护理
1.1对患儿手术位置的皮肤进行消毒处理，防止切口感染，影响手术的效果。
1.2对患儿做好肠道清理。手术前7小时不许患儿进食，采用开塞露对患儿进行灌肠，清理肠道，以便后面手术的顺利进行。
1.3和患儿家长进行沟通，做好患儿的心理工作，避免一些大龄患儿因排尿异常产生不健康的心理，对手术存有恐惧紧张，从而产生抵触情绪[3]。
2.术后护理
2.1麻醉后护理：将手术结束后的患儿带回病房，为了避免误吸引起窒息和吸入性肺炎，让其去枕平卧、头偏向一侧或者侧卧。
2.2切口处理：手术结束后注意触碰切口，避免重力压迫伤口，可在切口上方用支架支撑，将被子托起，对患者小心护理。
2.3病情观察
观察生命体征变化情况，10～15分钟观察一次，密切关注体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等数据。注意观察切口位置愈合情况，是否有出血现象发生，是否有红肿、渗血等情况，若有水肿、红肿现象发生及时进行处理。
2.4清洗处理
保持切口位置清洁，对所用的药物进行及时更换，每天用1:10庆大霉素液滴尿道外口3～5滴/次，每天1～2次；用2%碘伏或者2%红汞清洗尿道外口，清理完后，可采用红外线灯进行烘干。
2.5饮食护理：患儿手术后需要补充高热量、高蛋白食物，饮食护理方面可以就这些食物进行采购，同时可以搭配还有丰富纤维的蔬菜、水果等食物，让患儿多饮水，通过增加尿量冲洗尿路，防止发生感染现象[4]。
2.6心理护理：一些患儿因为手术后的疼痛容易引发情绪波动，焦虑、紧张等现象时有发生，心理情绪的变化在很大程度上印象了伤口的愈合[5]。所以，家长和护理人员应该对患儿进行心理疏导，及时与其进行沟通，安抚患儿不良的情绪，降低心理压力，减少抵触情绪的发生，可以加速治疗和恢复的进程，积极配合治疗，争取早日康复。
3.讨论
精细化护理是现代社会发展上形成的一种新的护理模式，以分工精细化和服务精细化为工作标准[6]。精细化护理一种理念，一种文化，也是社会分工精细化以及服务质量精细化对现代管理的必然要求。精细化管理理念最早源于20世纪50年代的企业管理理念，是在常规管理的基础上,通过规则的系统化和细化,运用标准化程序化、信息化及数据化手段,促使企业各单元协同、高效、精确运行，从而持续发展[7]。
本次研究结果显示，将优质护理应用到临床领域，可以促进护理服务的各个环节，并发挥出最大的效果。同时根据受管理者的具体情况，实施针对性护理，可以最大程度的满足患者的临床需求，促进患者的恢复。
在常规护理基础上对患者进行精细化护理，根据患者的情况，对患者手术前、中、后进行规划和安排，并安排专门人员对患者进行精细化护理，使患者在不同的时间都能受到最合适的护理服务，提高患者满意度，促进患者进一步恢复。综上所述，精细化护理尿道下裂术患者效果效果显著，对尿道狭窄起到很好的预防作用。
【参考文献】
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