邹晓方
山东省荣成市人民医院 山东荣成 264300
【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理方法及效果。方法：以我院在2018年6月—2019年6月间收治的50例行急诊PCI术的急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例。对对照组采用常规护理，对观察组采用全程护理，对比两种护理方法的临床效果。结果：观察组患者护理后的生活质量、LVEF评分及护理满意度均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者实施全程护理，效果显著，值得推广和应用。
关键词：急性心肌梗死；急诊PCI术；全程护理；效果对比
急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，主要是由冠状动脉供血减少、中断导致心肌缺血、坏死所引起的，具有发病急、病情重、预后差、病死率高的特点。经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗急性心肌梗死的最有效方法[1]，但是由于患者的病情特殊，治疗难度较大，需要在治疗的基础上配合科学的护理，以提高救治成功率，达到更加理想的恢复效果。本文以我院在2018年6月—2019年6月间收治的50例行急诊PCI术的急性心肌梗死患者为研究对象，分组探讨了常规护理和全程护理的实施效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2018年6月—2019年6月间收治的50例行急诊PCI术的急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者25例，男性18例，女性7例，年龄41—75岁，平均年龄（61.5±2.8）岁；对照组患者25例，男性17例，女性8例，年龄43—79岁，平均年龄（62.3±3.0）岁。两组患者在性别、年龄等资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对对照组患者采用常规护理，包括病情观察、建立静脉通道、物品准备及术中协助等内容，对观察组采用全程护理，具体如下。
1.2.1 术前护理 ①病情观察与抢救：患者入院后，应立即将其安置在CCU病房，进行心电监护观察，确定患者的病情状况及程度。对患者进行供氧、建立静脉通道后，对患者实施适当的心理护理，简单介绍治疗的流程，赢得患者的信任和配合。②用药指导：患者进行PCI前，应为其提供阿司匹林、波立维药物，对症处理，起到稳定病情的效果。对患者进行血常规、尿常规、传染病、过敏试验、生化试验等检查[2]，确定无任何禁忌症，对于存在心动过缓的患者，应临时安装起搏器，避免手术过程中出现问题。
1.2.2 术后护理 ①心电监护：完成手术后，护理人员应密切观察患者的心电情况，及时发现心律失常等并发症，帮助患者改善预后。同时，注意对手术切口处的观察，查看有无渗血情况。鞘管拔出前，应仔细观察动脉的搏动情况，每隔15min观察1次，确定无异常情况后将鞘管及压迫止血器撤除。②用药护理：治疗后，应继续为患者进行替罗非班药物治疗，抑制血小板聚集，减少冠状动脉的负荷。护理人员应观察患者是否存在胸闷、胸痛等并发症，及时对症处理。
③拔管综合征护理：行动脉穿刺的患者术后需要拔出鞘管，容易因身体疼痛、精神紧张、血压下降等因素引发拔管综合征，护理人员应根据患者存在的情况，选择适当的处理方式，通过给予阿托品、多巴胺等急救药物，帮助患者预防拔管综合征的发生。④舒适护理：行PCI治疗后，患者需要长时间卧床，容易出现腰痛、血栓、肢体麻木等症状，护理人员可以在患者腰部垫软垫，或者定时按摩腰背部，来帮助患者减少酸痛程度。另外，应每隔2h为患者变换1次体位，提高患者的舒适程度。
1.3 观察指标 通过彩色多普勒超声诊断仪及心肌梗死多维度量表测定患者的生活质量及左心室射血分数（LVEF）[3]，同时向其发放我院自制的护理满意度调查表，满分100分，共分为十分满意、基本满意和不满意三个等级。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量及LVEF 观察组患者护理前的生活质量及LVEF评分分别为（37.6±3.5）、（64.5±6.1），护理后为（55.8±4.2）、（44.7±5.1）；对照组护理前的生活质量及LVEF评分分别为（37.4±3.8）、（64.2±6.4），护理后为（43.6±3.9）、（56.9±5.8）。结果表明，护理后两组患者的生活质量及LVEF评分差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度 观察组中十分满意者18例，基本满意6例，不满意1例，护理满意度为96%（24/25）；对照组中十分满意者10例，基本满意8例，不满意7例，护理满意度为72%（18/25）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
临床经验表明，急诊PCI术的实施效果不仅与医生的技术有关，还与抢救时间及护理效果存在密切联系，为此，护理人员应该加强对急性心肌梗死患者的术前护理，准备好相关的物品，节省急救所用的时间[4]。同时密切注意患者的病情变化，预防各类并发症的出现，提高术后护理的质量和效果。本次研究中，对观察组患者实施了全程护理，结果表明，该组患者的护理后的生活质量及LVEF评分均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度较高，达到了96%，高于对照组的72%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者实施全程护理，可提高患者的生活质量，降低LVEF评分，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志,2012,15（09）:1378-1380.
[2]张琼.急性心肌梗死行急诊PCI术30例的护理[J].中国民族民间医药,2012,18（31）:138-139.
[3]夏继娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗效果的影响[J].中国继续医学教育,2016,19（07）:207-208.
[4]陈雪.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].大家健康(学术版),2016,01（24）:170-171.