闫保兰 蔡文婷 周锦庆 张春慧 杨盈盈
聊城市人民医院 肾内科 山东 聊城 252000
【摘要】：目的：分析慢性肾功能不全患者个体化营养饮食的护理重点。方法：研究对象为84例慢性肾功能不全患者，就诊时间2018年1月~2019年9月。随机方法将患者分为对照组和观察组，对照组实施临床常规护理，观察组增加个体化营养饮食护理，比较两组干预后营养指标、饮食依从性和生活质量。结果：干预后对比血红蛋白、白蛋白水平观察组均优于对照组；对比饮食依从性和QOL评分观察组均高于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05。结论：慢性肾功能不全患者实施个体化营养饮食护理能够帮助患者保持良好营养状况，提高患者的饮食依从性，从而获得更佳的病情控制效果和生活质量。
【关键词】：慢性肾功能不全；个体化营养饮食；依从性；生活质量
慢性肾功能不全是临床常见病，以年龄偏大人群最长发生，在疾病进展过程，多患者机体损伤严重，也使得患者营养状况堪忧[1]。营养不良是此类患者发生率较高的并发症，若没有重视，有病情加重的风险。科学的营养饮食指导是帮助患者提高饮食依从性、合理饮食的重点。此次研究分析慢性肾功能不全患者个体化营养饮食的护理效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
研究对象为84例慢性肾功能不全患者，就诊时间2018年1月~2019年9月。按照随机方法，将患者分为对照组和观察组，每组有42例患者。对照组内有男性25例，女性17例；年龄37~65岁，中位年龄（47.16±4，33）岁。观察组内有男性27例，女性15例；年龄35~65岁，中位年龄（49.22±4，33）岁。比较两组患者基础临床资料，无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规的临床护理，观察组在对照组护理基础上开展个体化营养饮食护理，方法：①健康宣教，为患者灌输一定的疾病知识，指出良好营养状况的积极意义，告知此类患者基本的因素原则，即选择优质低蛋白、低脂、低盐食物为主，对液体出入量进行限制。讲解治疗过程要注意的事项。于患者一同分析影响营养状况的原因，传授治疗过程营养常识。②个体化饮食指导，教会患者怎样正确的计算每天适宜摄入的热量，摄入标准是每天150~157 kJ/kg。指导患者对蛋白质摄入量进行显著，列出含有优质蛋白的食物列表，方便患者选择，指出哪些是需要严格进行显著的高植物蛋白食物，比如豆制品。教会患者怎样计算食物中脂肪含量，通常摄取脂肪的比例是40~50%。指导患者每天分为数次均匀的将蛋白质摄入，指出若患者肌酐清除率在每分钟90mL以上，摄入蛋白质量应当是0.8~1g/kg；若患者肌酐清除率在每分钟60~89，摄入蛋白质的量应当是0.8g/kg；若患者肌酐清除率在每分钟30~59mL,摄入蛋白质的量应当是0.6~0.7g/kg；对于肌酐清除率在每分钟15~29mL的患者，摄入蛋白质的量应当是0.5~0.6g/kg；每分钟不足15mL肌酐清除率的患者摄入蛋白质的量应当是0.4g/kg。若患者属疾病早期，且有正常的尿量，可不对水分的摄入进行限制；对于疾病中晚期患者，需对水分的摄入进行限制，饮水量通常是前1天的尿量并增加600mL。指导患者限制磷的摄入，将之摄入量控制在每天10mg/kg。根据实际情况考虑是否指导患者摄入钾，若患者有低钾血症，可帮助其选择红枣、柑橘等钾含量高的食物。
1.3观察指标
在干预3个月后，帮助患者监测相关营养指标，包括血红蛋白、白蛋白水平。评估两组患者的饮食依从性、利用QOL量表评估患者的生活质量。
1.4统计学分析
本文研究所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
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3讨论
慢性肾功能不全患者，保持有良好的饮食行为和科学的饮食和其生活质量密切相关，也对其病情的控制有积极的意义，此类患者在并发展过程，其肾脏逐渐失去代谢废物排泄的机能，可能引起内分泌调节、水电解质紊乱或是代谢产物潴留，使得病情加重[2-3]。而更加合理的饮食能够帮助患者保持营养状态良好，同时能维c酸碱、水电解质平衡。护理工作是指导患者饮食的重要环节，但是常规的护理往往缺乏针对性的饮食指导，同时也缺乏针对每名患者出具的膳食计划，使得干预效果不尽如人意[4]。因此，慢性肾功能不全患者需要个体化营养饮食护理，根据患者的身体状况、营养状况评估营养风险，进行全程健康教育，为其制定个体饮食计划，让其知晓因素禁忌，以及疾病相关的热量、脂肪、蛋白科学摄入方法，指导其更有效的显著盐分等物质[5]。在此次研究过程观察组事实上个体化营养饮食护理，干预后对比血红蛋白、白蛋白水平观察组均优于对照组；对比饮食依从性和QOL评分观察组均高于对照组，两组比较差异明显，P＜0.05。由此证明，慢性肾功能不全患者实施个体化营养饮食护理能够帮助患者保持良好营养状况，提高患者的饮食依从性，从而获得更佳的病情控制效果和生活质量。
参考文献：
[1]杜娟.慢性肾功能衰竭患者的饮食护理[J].内蒙古中医药,2014,33(7):155-156.
[2]赵洪源.对慢性肾功能衰竭患者进行综合性饮食护理的效果探析[J].继续医学教育,2015,29(9):107-108.
[3]汤爱芳,黄正月,丁薇佳,左芸,张彩华,张萍.聚焦解决模式在老年慢性肾功能不全病人饮食营养指导中的应用[J].肠外与肠内营养,2018,25(5):281-284.
[4]郭丽娜.慢性肾功能不全患者个体化营养饮食的护理分析[J].中国医药指南,2018,16(23):284-284.
[5]杨都芊.慢性肾功能不全患者个体化营养饮食护理分析[J].创伤与急危重病医学,2014,2(3):188-190.