夏存华 杜迎新 吴洋
聊城市中医医院 山东省聊城市 252000
【摘要】：目的： 研究血清C 反应蛋白（C-reaction protein, CRP）、降钙素原（procallcitonin, PCT）、血清淀粉样蛋白 A（serum amyloid A, SAA）在小儿病毒感染性疾病诊断中的应用价值。方法：本研究选取2018年10月至2019年10月在我院住院治疗的68例患儿纳入研究，参照临床诊断结果分为病毒感染组（34例）和细菌感染组（34例），所有患儿均接受CRP、PCT、SAA检测，比较检查结果。结果：细菌组患儿CRP（18.56±5.96）、PCT（2.47±0.73）、SAA（331.82±89.67），均高于病毒感染组患儿CRP（9.61±3.14）、PCT（0.81±0.09）、SAA（155.82±52.19），比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：血清PCT、CRP及SAA在小儿病毒感染性疾病诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】：PCT；CRP；SAA；病毒感染性疾病；诊断
儿童由于处于发育阶段，各项器官功能尚未成熟，所以机体的免疫力、抵抗力偏低，容易受到外界细菌、病毒等感染而引发疾病。感染性疾病确定感染病原学，对治疗方案，抗菌药物的应用具有重要的辅助作用。血常规检查是常见的用于判断感染指标之一，本文主要研究血清C 反应蛋白（C-reaction protein, CRP）、降钙素原（procallcitonin, PCT）、血清淀粉样蛋白 A（serum amyloid A, SAA）在小儿病毒感染性疾病诊断中的应用价值，研究选取2018年10月至2019年10月在我院住院治疗的68例患儿纳入研究，现将相关资料整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
本研究选取2018年10月至2019年10月在我院住院治疗的68例患儿纳入研究，参照临床诊断结果分为病毒感染组（34例）和细菌感染组（34例），病毒感染组男性16例，女性18例；年龄6个月-6岁，平均（3.02±0.92）岁。细菌感染组男性15例，女性19例；年龄8个月-7岁，平均（3.11±0.15）岁。收集两组基本信息比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：①细菌感染组均经细菌培养确诊，病毒感染组均经病毒血清检测确诊；②所有患儿家属均签署知情同意书。
排除标准：①排除不签署知情同意书者；②排除精神疾病者；③排除全身免疫性疾病者。
1.3方法
所有患儿均接受CRP、PCT、SAA检测。采用电化学发光仪检测血清PCT，配套试剂盒来自郑州安图生物工程有限公司；用特定蛋白仪免疫散射比浊法检测血清SAA，配套试剂来自深圳市锦瑞生物科技有限公司；用乳胶免疫比浊法检测血清中CRP，使用试剂来自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司。所有标本检测均严格按照试剂盒说明书及相应仪器标准操作程序进行操作，并进行实验室质量控制。
1.4观察指标
观察两组CRP、PCT、SAA检测情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料百分比表示，采用χ2检验；统计结果P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿CRP、PCT、SAA检测指标比较
细菌组患儿CRP（18.56±5.96）、PCT（2.47±0.73）、SAA（331.82±89.67），均高于病毒感染组患儿CRP（9.61±3.14）、PCT（0.81±0.09）、SAA（155.82±52.19），比较差异有统计学意义，P<0.05。
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3讨论
儿科中感染性疾病是常见疾病，病原菌主要包括病毒、细菌、真菌等，其中病毒、细菌感染是长见感染源。多数患者早期感染性疾病缺乏特异性，对诊疗造成一定的难度。以往临床的检查中进行细菌培养等，其操作复杂，时间长，容易造成患儿的病情加重。其中细菌性感染如治疗不及时，容易造成多个器官出现病变，严重的甚至造成死亡。而生物标志物具有快速检测，对患者感染源及时判断，对感染程度可以及时掌握，并进行针对性的用药治疗方案，指导抗菌药物的使用，对症治疗，对临床的诊疗工作具有积极的意义。
血常规检查是常见广泛的一种临床检查手段，其中血清PCT 是降钙素的激素源，属于无活性的降钙素前肽物质，由 116 个氨基酸组成。甲状腺的 C 细胞受到刺激时则会产生降钙素，PCT 则是在多种不同类型细胞受到细菌感染、炎症因子刺激后分泌，正常情况下血清中 PCT 水平很低，甚至无法检测到，但是当发生细菌感染后，刺激分泌，指标会显著的升高，是临床上判断细菌感染的重要指标之一 。特别是发生细菌感染后，会导致细菌内毒素诱发大量 PCT 生成，提高血清中 PCT 水平，且其浓度随感染严重程度增加而上升，本次研究结果显示细菌组患儿PCT（2.47±0.73），显著高于病毒感染组患儿PCT（0.81±0.09），说明血清PCT指标对于判断细菌感染、病毒感染具有明确的指导意义。
CRP 是一种肝脏急性时相蛋白，可促进单核巨噬细胞及中性粒细胞吞噬细菌、释放溶酶体酶，发挥抗炎作用，正常生理情况下血液中 CRP 水平较低，当机体出现感染等症状时CRP 在体内细胞刺激下可显著提高。采取积极措施清除炎症后，血清CRP 水平可快速下降。本次研究结果中细菌组患儿CRP（18.56±5.96），显著高于病毒感染组患儿CRP（9.61±3.14），说明CRP 对患儿细菌感染还是病毒感染诊断具有一定的临床意义。
SAA 属于一种高度特异急性时相蛋白，在炎症刺激下由激活的巨噬细胞和纤维母细胞合成，细菌、病毒、真菌感染时SAA 水平均会呈不同程度升高。一旦机体受多种因素影响导致出现急性炎性反应、慢性炎性反应，会致使血清SAA 水平显著上升。而且，机体在烧伤、创伤等应激状态下，也存在血清 SAA 水平快速升高现象。本次研究结果显示，细菌组患儿SAA（331.82±89.67），高于病毒感染组患儿SAA（155.82±52.19），提示 SAA 水平检测在诊断鉴别细菌及病毒感染中具有重要作用。
综上所述，血清PCT、CRP及SAA联合检测在小儿病毒感染性疾病诊断中具有较高的应用价值，且操作简单，方便快捷。
参考文献
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