王伟伟
山东省荣成市人民医院 山东荣成 264300
【摘要】目的：研究探讨急诊外科创伤患者的护理效果。方法：2019年1月至2020年5月，本院急诊外科收治92例患者，按照奇偶数法分为两组，对照组实施急诊外科创伤常规护理，观察组实施整体护理，对比两组护理效果。结果：观察组46例的抢救成功率大于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组的急诊室停留时间、专科检查时间、急诊转手术时间、入院-手术时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：急诊外科创伤患者实施整体护理，可有效提高患者的抢救成功率，可缩短患者的急救时间，具有显著的应用价值。
关键词：急诊外科；创伤；常规护理；整体护理；抢救成功率
急诊外科主要承担着抢救、治疗患者的责任。护理人员在急诊外科承担着非常重要的作用，可在院前救治、院内救治发挥显著的作用，其护理工作效果直接决定着患者的抢救成功率，是保障患者生命安全的关键[1]。良好理想的护理干预，可有效提高急诊外科创伤患者的抢救成功率，可有效降低患者的致残率、死亡率[2]。随着我国社会活动的逐步增加、交通领域与建筑领域的不断发展，我国急诊外科创伤发生率逐年升高，如今已经成为急诊外科的常见病症。本研究主要对比分析不同护理干预对急诊外科创伤的影响，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年1月至2020年5月，本院急诊外科收治92例患者，按照奇偶数法分为两组，每组46例患者。观察组男有28例、女有18例；年龄大小差异18-73岁（45.57±4.26）岁。对照组男有26例、女有20例；年龄大小差异18-72岁（45.40±4.31）岁。两组基本资料比较，P>0.05，有比较价值。
1.2方法
对照组实施急诊外科创伤常规护理，在患者入院后，按照相应的救治流程进行救治，并为患者实施相应的护理干预。
观察组实施整体护理，
①成立整体护理小组：急诊外科成立相应的整体护理团队，选拔高年资、临床经验丰富的医护人员为团队成员，明确创伤患者的护理需求，严格遵循急诊科要求制定并完善相应的救护制度及救护工作。小组长应结合创伤患者的实际情况、实际护理内容，明确每一位护理人员的工作内容及职责，保证护理人员能在互不干涉的情况下，迅速同时完成患者的救护工作。同时，还需要求医护人员接到急救电话后，确定是创伤患者后，立刻与小组联系，安排小组为患者服务。
②院前救护：安排小组成员跟随救护车，到达事故现场后，立刻评估患者的病情，及时将相关信息反馈至小组成员，并辅助医生、跟车护士完成患者的院前急救，及时创建静脉通道、及时止血、及时监测患者的生命体征。若患者意识清醒，护士还需及时与患者沟通了解，了解患者的主诉症状，主动安抚患者的不良情绪，不断鼓励患者，耐心安慰患者，理解患者，同时加快抢救速度，尽可能提高患者的安全感。小组成员根据反馈信息，及时帮助患者完成挂号工作，及时做好相关准备，在患者入院后，立刻进行急救护理工作。
③院内急救：在患者入科后，小组成员分别完成吸痰、生命体征监测、静脉给药、病情详细评估、辅助检查等工作，明确患者的创伤严重程度，结合患者的实际病情，损伤部位，进一步确定患者的大致治疗方案。同时，小组成员还需及时与相关科室联系，及时转移患者，为患者争取抢救时间。还需及时向相关科室反馈患者的实际病情，损伤部位，损伤程度，方便科室迅速判断患者的病情，准备相应的急救设备，完善急救前准备工作，准备抢救患者。小组成员还需运用自己的专业知识，在患者转运之前，为患者提供专科护理。若患者属于闭合性创伤，且面色苍白、呼吸孱弱、肢体冰凉，需及时为患者实施腹腔穿刺。若患者属于开放性创伤，需及时为患者的伤口止血，及时做好伤口的消毒与初步清洁工作，方便相关科室医护人员直接进行急救。
④转运及交接护理：在院内、院外转运期间，均需密切监测患者的生命支持、生命体征，及时与患者家属沟通交流，及时辅以急救仪器处理患者的病情，一旦发生异常则及时进行处理，并上报相关情况。在完成转运工作后，需与科室或是医生进行交接，详细填写交接量表，同时移交患者的病历资料及病情评估结果。
1.3观察指标
（1）两组患者的抢救成功率及死亡率。
（2）急诊室停留时间、专科检查时间、急诊转手术时间、入院-手术时间。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组抢救成功率比较
观察组46例患者中有44例患者抢救成功，有2例患者抢救失败死亡，抢救成功率为95.7％，死亡率为4.3％；对照组46例患者中有39例患者抢救成功，有7例患者抢救失败死亡，抢救成功率为84.8％，死亡率为15.2％；观察组46例的抢救成功率大于对照组，差异显著（P<0.05）。
2.2两组急诊抢救时间比较
观察组的急诊室停留时间、专科检查时间、急诊转手术时间、入院-手术时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。详情见表一
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3·讨论
既往在急诊外科创伤患者的救治工作中，护理人员只是遵循急诊外科救治流程机械化、系统化的完成相应的救护工作或是遵照急救医师的要求完成相应的护理工作。很大一部分护理人员缺乏主动服务意识，意外事件应急能力，难以迅速有效的配合医生完成抢救工作。只是单纯的为患者提供生命体征监测、伤口处理等工作，但是创伤患者的抢救效果并不理想。随着人们健康意识的逐步提高，人们对于急诊外科护理的水平、效果及质量有了更高的要求。整体护理是一种新型护理模式，也是一种团队化护理方案，明确创伤患者的实际护理需求，结合急诊外科救治流程，形成一套完成、有序的护理方案，并进一步明确了每一位护理人员的工作内容。在接诊后，护理人员可积极主动的为患者服务，完成自己的本职工作，可保证护理完成性的同时，还可保证护理工作的及时性与连续性，可进一步提高护理效果[3]。再者，从整体护理的应用情况可以看出，整体护理对于医护人员的心理素养、沟通能力、应急能力具有一定要求，要求医护人员能够始终冷静有序的为患者完成急救护理工作，能够及时关注到患者、家属的情绪，及时进行安抚与鼓励，获取患者的信任感。最后，整体护理对于医护人员的团队协作能力也有明确要求，要求小组成员能够在互相不影响的情况下，共同为患者完成急救工作，尽可能为患者争取更多、更长的最佳抢救时间，提高患者的抢救成功率。
由上可知，急诊外科创伤患者实施整体护理，效果显著。
参考文献:
[1]邵黎黎.基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者急救中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(22):60-62.
[2]钱义红.基于团队管理的综合护理干预在严重创伤性休克患者中的应用效果[J].中外医学研究,2019,17(33):102-104.
[3]盖迪.探讨整体护理在急诊外科创伤救治中的效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(8):210-212.