王巍
解放军联勤保障部队第九六四医院 吉林 长春 130062
【摘要】目的探讨基于不同卧位对机械通气患者中心静脉压监测影响。方法以76例机械通气患者为对象，研究实践为2019年3月-2020年3月，分为A组38例与B组38例，A组采用平卧位，B组采用半卧位，对比中心静脉压变化情况。结果A组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度与B组比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论机械通气患者可采用平卧位、半卧位，不会影响中心静脉压，但平卧位作为常规体位，测量中心静脉压的舒适性、安全性更高，切克简化测量程序。
关键词：机械通气；平卧位；半卧位；中心静脉压；
前言
中心静脉压表示右心脉、上下腔静脉靠近右心房处压力，5-12cmH2O为正常值，反映出静脉回心血量、血容量，以及右心功能、右侧腋中线的变化情况。中心静脉压影响因素包括呼吸运动、胸内压、体位、机械通气、血管阻力、血容量等。重症患者在实施静脉通气时，测量中心静脉压多采用平卧位，而部分患者身体状态不允许平卧位，多采用半卧位[1]。本文将以76例患者为对象，进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
以76例机械通气患者为对象，研究实践为2019年3月-2020年3月，分为A组38例与B组38例。A组，男：女=18：20；年龄是32-54岁，平均是（41.23±4.56）岁。B组，男：女=19:19；年龄是34-56岁，平均是（41.18±4.45）。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
1.2 方法
所有患者均实施静中心静脉直管，在右锁骨下静脉处，取16G双腔静脉导管放置，深度为10.5-13.5cm，实施床旁拍X线片，对导管尖端位置进行确认，主腔接测压装置，接三通，在三通的旋塞两接口处于输液器、测压管链接，测压通路中填充生理盐水。使用MP30型心电监护仪对心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度持续监测。A组采用平卧位：指导患者保持平卧位体位，右侧腋线和第四肋间交点，使用记号笔进行标志，对测压管道进行冲洗。B组采用半卧位：指导患者保持半卧位体位，即45°，在稳定0.5h以后，调整零点，对心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度进行测量。
1.3?观察指标
对比两组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度，进行统计学分析。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS20.0分析，计数资料使用X2检验（%表示），计量资料使用T检验（±表示）,P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1两组患者多项指标比较
B组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度与A组比较，P>0.05，统计学意义不存在。如表1。
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3 讨论
危重症患者在抢救过程中，监测血流动力学具有重要作用，中心静脉压为血流动力学常见监测指标，反映出胸腔内大静脉、右心房压力，心脏射血功能降低，中心静脉压升高，若静脉回血量升高，中心静脉压则升高[2]。中心静脉压受到胸腔中压力变化、呼吸运动、体位变化等因素影响[3]。当前，机械通气治疗患者常规体位是抬高床头约30-45°，但机械通气患者是以平卧位作为常规体位，在中心静脉压测量时多采用平卧位体位，再测量中心静脉压。机械通气患者在监测中心静脉压时，需要频繁改变体位，可能会造成中心静脉导管长度发生变化，对中心静脉压的测量准确性产生影响[4]。然而，大量临床实践表明，机械通气患者采用不同体位测量中心静脉压，不影响诊断结果[5]。本次研究中，A组采用平卧位，B组采用半卧位，结果可见，A组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度与B组比较，P>0.05，差异无统计学意义。表明机械通气患者采用不同体位时不影响中心静脉压的水平。
综上所述：机械通气患者可采用平卧位、半卧位，不会影响中心静脉压，但平卧位作为常规体位，测量中心静脉压的舒适性、安全性更高，切克简化测量程序。
参考文献：
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[3]李京,田慧超,王美芹.不同卧位角度对重症肺炎患者呼吸指标的影响[J].上海护理,2019,19(7):37-39.
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[5]李梦媛.不同俯卧位角度机械通气对实施床旁血滤急性呼吸窘迫综合征患儿的影响[J].中国医学工程,2020,28(3):33-36.