刘高元
德阳市人民医院 四川德阳 618000
【摘要】目的：观察分析MRI、CT诊断新生儿缺血缺氧性脑病的临床价值。方法：以67例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为对象，均给予MRI、CT检查。结果：MRI检出率、符合率明显高于CT（p<0.05）；对基底节区出血和蛛网膜下腔出血的检出率，脑室周围以及脑室内出血的检出率，MRI与CT无显著差异（p>0.05）。结论：MRI影像诊断新生儿缺血缺氧性脑病患儿的符合率、检出率更高，值得引起临床重视并大范围推广普及。
【关键词】MRI；CT；新生儿缺血缺氧性脑病
新生儿缺血缺氧性脑病具有较高的发病率，伤残风险高，临床上多采用Apgar评分作为评价新生儿是否存在窒息的主要依据，但容易受肌张力、原始反应的影响而漏诊。影像学检查作为辅助诊断，在临床上MRI、CT技术诊断新生儿缺血缺氧性脑病的应用越发普及。本研究为了解影像学诊断方法的有效性，以67例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为观察对象，对比观察了MRI与CT的诊断价值，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2019年2月-2020年1月收治的67例新生儿缺血缺氧性脑病患者，包括35例男性和32例女性，日龄2-8d，均龄（4.5±0.8）d；45例轻度窒息，20例中度窒息，2例重度窒息。均诊断明确，且有完整齐全的临床资料；征得家属同意，已经签署知情同意书。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2方法
所有患者均接受MRI、CT检查，其中（1）MRI：飞利浦超导1.5TMRI诊断仪器，以环形线性表面线圈为主，扫描序列为T2W1、T1W1、DWI、Flair，对病灶位置进行轴位扫描，层厚调整为5mm，层间距调整为1mm，FOV设为20cm。DWI弥散成像矩阵范围128-128，TE为99ms，TR为10000ms，观察30-50s，观察范围与头颅顶端至颅底。（2）CT：使用多层螺旋CT扫描仪器，从头颅顶端开始扫描至颅底，窗宽设为80Hu，窗位设为35Hu，电流调整为350mAs，电压调整为120kV，层间距与层厚均为5mm，矩阵范围512*512。
1.3观察指标
CT诊断标准：病变局限于大脑额叶间，片状或点状分布，病变位置白质与灰质信号比较清晰，为轻度；两个及以上脑叶受累，呈片状分布，为中度；白质与灰质信号比较模糊，病变密度较低且呈弥漫性，为重度。MRI诊断标准[1]：大脑半球内病变，且累及脑叶<2个，灰质与白质信号比较模糊，为轻度；脑叶受累2-5个，灰质与白质信号比较模糊，脑功能区域（<2个）受损且颅脑内存在出血现象，为中度；大脑半球内病变且脑叶受累>5个，无灰质与白质信号，脑功能区域（≥2个）受损，颅脑中明显出血。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，用t检验服从正态分布的（x±s）计量资料，用卡方检验百分比或构成比表示的[n（%）]计数资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
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3.讨论
新生儿缺血缺氧性脑病可出现一系列脑病表现，其发病机制是新生儿在围产期出现窒息而无法及时为脑部提供充足的血氧所致，常合并吸入性肺炎，可并发颅内出血、脑水肿、脑实质坏死及脑积水等，可引起诸多后遗症，严重影响新生儿的发育和成长，是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一[2]。
MRI技术在临床中的应用越来越广泛，不仅具有较高的软组织分辨率，而且在颅脑检查中有非常清晰的白质与灰质之间的信号对比度，可以清晰观察颅脑解剖结构，准确显示出大脑受损程度以及累及范围。MRI对于微小病灶具有较高的检出率，即便是基底节部位信号异常的微小出血灶及蛛网膜下腔的微量出血也可以准确检出[3]。另外，MRI检查无电离辐射、不会对人体带来任何副作用，尤其适合婴儿的头部检查。CT也是目前诊断新生儿缺血缺氧性脑病的常用技术，其可准确显示颅脑内各类病变情况，比如对脑室出血、脑水肿、脑组织软化的检出效果确切[4]，但是CT检查过程中会产生一定的电离辐射，安全性相对差些。本研究对照发现，MRI检出率、符合率明显高于CT（p<0.05），提示MRI诊断价值相较于CT更高一些。另外，对基底节区出血、蛛网膜下腔出血的检出率，脑室周围以及脑室内出血的检出率，MRI与CT无显著差异（p>0.05）。表明MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值更高。
综上所述，MRI技术可作为诊断新生儿缺血缺氧性脑病的影像学首选检查。
参考文献：
[1] 孟琳琳, 王青, 王芳,等. 新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2014, 12(1):47-50.
[2] 周海燕. 新生儿缺血缺氧性脑病与影响因素相关性研究[J]. 医药论坛杂志, 2015, 036(011):31-32.
[3] 姬星, 景赟杭, 闫军,等. 新生儿缺血缺氧性脑病29例CT、MR成像对照分析[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(011):1474-1475.
[4] 余霖, 陈均源. 新生儿缺血缺氧性脑病的头颅CT检查的临床价值[J]. 医学影像学杂志, 2015, 000(002):348-351.