金娟 刘宁、隋阳、安媛媛、王艳艳
黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】 目的：探讨术后活动性疼痛护理评估在骨科膝关节置换患者中的应用效果。方法：选择2018年1月至2019年1月在本院接受膝关节置换的86例患者作为研究对象，通过计算机分析患者的资料并进行随机分组，一组为对照组，另一组为观察组，均有43例患者，为对照组患者行术后静息性疼痛护理评估，为观察组患者行术后活动性疼痛护理评估，观察比较两组患者在术后24h后的活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分，同时观察比较两组患者术后下床活动的时间和住院时间。结果：术后24h后，观察组患者活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者术后下床活动的时间与住院时间要远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过活动性疼痛护理评估对膝关节置换患者进行护理，能够有效的帮助患者改善疼痛感，并且进一步缩短患者术后下床活动的时间以及住院时间，有利于患者的预后，临床效果显著。
【关键词】 活动性;静息性;疼痛护理评估;骨科;膝关节置换
[Abstract] Objective: To explore the application effect of postoperative active pain nursing evaluation in patients with orthopedic knee arthroplasty. Methods: 86 patients with knee arthroplasty in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects. The data of patients were analyzed by computer and randomly divided into two groups. One group was the control group, the other was the observation group. There were 43 patients in each group Observe and compare the active pain score and resting pain score of the two groups of patients 24 hours after operation, and observe and compare the time of getting out of bed and hospitalization time of the two groups. Results: 24 hours after operation, the activity pain score and resting pain score of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05), and the postoperative ambulation time and hospitalization time of the observation group were much lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the nursing of patients with knee arthroplasty through active pain nursing evaluation can effectively help patients improve pain, and further shorten the time of getting out of bed and hospitalization time after operation, which is conducive to the prognosis of patients, and has significant clinical effect.
[Key words] activity; rest; pain nursing evaluation; Orthopedics; knee arthroplasty
活动性疼痛评估主要指的就是患者在进行日常活动时所产生的疼痛感，比如翻身、咳嗽等生理功能活动时患者所感受到的疼痛程度。在国外的临床治疗中，通常采用活动性疼痛护理评估对患者进行相关的疼痛管理，从而取得了比较好的临床效果。
通过活动性疼痛护理评估，能够有效的对患者活动时的疼痛程度进行全面的评估，并且将此作为依据，为患者进行适当的止痛措施，十分有利于患者的康复，因此，本研究选择2018年1月至2019年1月在本院接受膝关节置换的86例患者作为研究对象，采用不同的疼痛护理评估对患者进行护理，观察比较两组患者在术后24h后的活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分，同时观察比较两组患者术后下床活动的时间和住院时间，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2019年1月在本院接受膝关节置换的86例患者作为研究对象，通过计算机分析患者的资料并进行随机分组，一组为对照组，另一组为观察组，均有43例患者，观察组的43例患者中，有男性患者26例，有女性患者17例，患者的平均年龄为（49.63±7.18）岁，平均手术时间为（7.14±3.46）h;对照组的43例患者中，有男性患者25例，有女性患者18例，患者的平均年龄为（51.11±6.24）岁，平均手术时间为（7.04±2.19）h;对比两组患者的一般临床资料，基本无差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 工具 选用中文版的活动性疼痛评估法，将医务人员作为主体，根据患者进行某项活动的疼痛感，给予患者相关的等级评分，一共分为3个级别：A级别为患者的疼痛感不限制患者的活动;B级别为患者的疼痛感会轻微限制患者的活动;C级别为患者的疼痛感会严重限制患者的活动。选用数字测评量表，将患者作为主体，0级表示无疼痛感，10级表示疼痛感剧烈，让患者从1～10之间进行选择，从而表示自身的疼痛程度。
1.2.2 干预方法 护理人员应该明确的掌握活动性疼痛评估与静息性活动评估之间的区别，活动性疼痛评估主要指的就是患者在咳嗽、翻身等活动时所产生的疼痛感，静息性活动评分主要指的就是患者静坐、静卧时所产生的疼痛感，两组疼痛感产生的原理与生理机制大不相同，而且活动性疼痛评估的价值要高于静息性疼痛评估的价值[1]。
为对照组患者实施静息性疼痛评估，护理人员需要每4h使用数字测评量表对患者静卧或者静坐时候的疼痛程度进行评估，当患者的疼痛程度>4级时，则应该为患者进行适当的止痛措施，直至患者的疼痛程度≤4级。
为观察组患者实施活动性疼痛评估，将患者在进行屈膝关节运动时作为主要参照，采用活动性评估法与数字测评量表对患者的疼痛程度进行评分，每天持续2次，疼痛控制的最终目标为：活动性疼痛评估≤B级别、数字测评量表≤4，如果患者活动性评估为C级时或者患者疼痛程度>4级时，应为患者行止痛措施，直至符合评估目标。
1.3 观察指标
观察比较两组患者术后24h后的活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分。
观察比较两组患者术后下床活动的时间和住院时间。
1.4 统计学分析
本次研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者术后24h后的活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分
观察组患者术后24h后的活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患者术后下床活动的时间和住院时间
观察组患者术后下床活动的时间和住院时间分别为（3.34±1.91）d、（9.66±4.24）d，对照组患者术后下床活动的时间和住院时间分别为（8.11±2.39）d、（17.75±6.32）d，观察组患者术后下床活动的时间和住院时间明显低于对照组患者术后下床活动的时间和住院时间，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
结合我国目前临床治疗中关于活动性疼痛护理评估的应用程度来说，还处于应用范围比较小的状态，而在骨科患者的治疗过程中，如何降低患者的疼痛感、促进患者的康复为主要的内容，对于行膝关节置换术治疗的患者来说[2]，最重要的就是在术后帮助患者进行康复训练，而在患者训练前，帮助患者解决疼痛的困难为最主要的难题[3]，传统的临床治疗中，通常采用静息性疼痛评估对患者的疼痛程度进行评估，从而给予患者适当的止痛措施，经本次研究结果表明，观察组患者术后24h后的活动性疼痛评分以及静息性疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且观察组患者术后下床活动的时间和住院时间明显低于对照组患者术后下床活动的时间和住院时间，差异有统计学意义（P<0.05），而这也就充分的体现了活动性疼痛评估的临床效果。
由此可见，通过活动性疼痛护理评估对膝关节置换患者进行护理，能够有效的帮助患者改善疼痛感，并且进一步缩短患者术后下床活动的时间以及住院时间，有利于患者的预后，临床效果显著。
参考文献
[1] 唐菊香.探讨舒适护理干预对人工全膝关节置换术后患者肢体功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：311-312.
[2] 黄文莉，王建伟，冉启果，等.3D打印切模辅助人工全膝关节置换术的效果研究[J].当代护士（中旬刊），2019，26（04）：31-33.
[3] 李兰花，韩镕徽.快速康复外科理念指导膝关节置换术患者围手术期護理效果分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（09）：1154-1156.