段昀盈，张莹，张丽弘，吴静，李艳红，余娅仙
昆明市儿童医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：分析集束化护理管理对新生儿肠造口患者的影响。方法：选取我院2018年3月-2019年12月内收治的新生儿肠造口患者70例，采用随机分组的方法将患者分为对照组（35例，采用常规护理）和实验组（35例，采用集束化护理），分析对比两组患者的并发症发生率。结果：经不同护理方式开展之后，实验组患者的并发症发生率数据对比明显优于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理管理在新生儿造口术中的应用能够有效的改善患者的病症表现，最大限度避免了并发症发生，有较高的使用价值。
【关键词】集束化护理管理；新生儿肠造口；护理效果
肠造痿手术是抢救治疗患有肠坏死、肛门直肠畸形、先天性巨结肠等无法进行根治手术的最有效手术办法，大量临床治疗表明这种情况多发于婴幼儿，其中以新生儿占多。该手术通过采用肠管放在腹壁当做暂时性的肛门，保证患者排出粪、维持肠道循环的目的，新生儿治疗依从性极差，手术后极易出现各种情况。必须要采取相关的措施，本文就集束化护理方式的效果展开相关讨论，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取我院2018年3月-2019年12月内收治的新生儿肠造口患者70例，采用随机分组的方法将患者分为两组，其中对照组35例，男18例，女17例，胎龄35-40周，平均胎龄（38.3±1.2）周，实验组35例，其中男19例，女16例，胎龄36-40周，平均胎龄（38.4±1.1）周。两组患儿的年龄和男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者家属知悉并通过本实验，签署知情同意书，本研究通过医院伦理委员会批准，委员会对本研究每一项工作进行全程监督。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组采用常规护理方式，主要内容为常规肠造口手术针对性护理。
1.2.2 实验组 试验组采用集束化护理管理，具体内容如下：
1.2.2.1 成立集束化护理管理小组，由新生儿外科主任带头，小组成员包括NICU医师、外科医师、专科护士、营养科医生，展开小组讨论，全面分析实验组患儿的病情，结合过往的护理手段，对影响患儿情况的原因进行剖析，选取出临床上广泛接受的能够影响病情的几个因素，围绕这几个因素进行集束化处理，最终得出集束化护理的内容。
1.2.2.2心理护理：新生儿具有初步的意识，在围手术期这一过程中，尽可能让母亲陪伴在身边，同时观察母亲的负面情绪情况，针对性的进行心理引导，保证母亲以坚强、积极的态度陪伴在新生儿身边。
1.2.2.3 造口护理：术后严密观察新生儿的造口情况，选择适宜的造口袋，采用适宜的方式处理造口和腹部切口，防止粪便污染切口，同时由于新生儿没有排便意识，需要采用康乐保一件式造口袋，及时收集造口排泄物。
1.2.2.4 并发症预防，在手术结束后，护理人员需要进行严密的监测，观察有无造口出血、造口水肿、皮炎、感染等情况，如发现有相关的并发症，需要及时告知主治医生，同时为了防止感染，需认真对手术位置及时进行相关的消毒。
1.2.2.5 营养支持：新生儿在术后一般会出现应激反应，导致蛋白质与热量的流失，需要营养医师介入给予静脉营养补给，营养液根据实际情况进行营养液种类和剂量的选择，注意保证输液速度，并对血糖水平进行及时观察，同时在静脉滴注中要注意保证患儿的体温正常。
1.2.2.6 健康知识宣教：新生儿十分脆弱，再加上进行手术之后生活质量极低，需要家属与护理人员的全面照顾，因此需要对患者家属进行针对性的健康知识教育以提高其相关的健康知识储备以及居家护理能力。
1.3 观察指标
（1）并发症发生率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过集束化护理手段开展之后可以得到实验组患者的并发症发生率数据对比优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
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3.讨论
具有先天性肠组织生长缺陷的新生儿一般都需要进行肠造痿手术，由于新生儿基本没有自主意识，各个组织器官十分娇嫩，系统功能不能发挥作用，治疗配合性极差[1]。加上新生儿肠造口出现并发症的几率远远高于成人，如果护理方式采取不当不仅会影响患儿的二期手术效果，更会影响患儿的生长发育，因此在手术完成之后如果没有好的护理手段，新生儿的病情恢复将十分困难。
常规的肠造口手术应用于新生儿的护理当中缺乏一定的针对性，由于患儿恢复能力与抵抗能力都较差，其中很多护理措施需要规范化、个性化，如盲目护理则有可能导致患儿在术后恢复过程中出现各种并发症，极大的影响其生活质量，对新生儿的家庭带来沉重的打击[2]。
集束化护理管理模式在在循证、常规护理等护理方式上吸取长处，除了常规的营养支持等内容之外，充分考虑了影响患儿手术效果的几个被广为接受的因素，随后将这些因素技术化，制定出集束化的管理内容，管理工作涉及营养支持、排便、防感染、健康知识教育、护理依从性等诸多方面，有效的促进新生儿患儿的病情恢复，避免了并发症的发生[3]。
在本研究中，经不同护理方式开展之后，实验组患者的并发症发生率数据对比明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，集束化护理管理在新生儿肠造口术后的应用能够有效的改善患者的舒适度，最大限度避免了并发症发生，在家属的充分配合之下，护理工作的开展将更具有科学性，新生儿的生活质量得到极大提高，因此集束化护理管理有较高的使用价值。
参考文献
[1]曾庆玲,闫秀兰.循证护理在预防新生儿肠造口周围皮炎中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(23):54.
[2]刘淑慧.新生儿患者回肠造口皮肤黏膜分离临床护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):96.
[3]蔡玉莲,林萍.集束化护理干预对大肠癌根治术患者术后生活质量的影响[J].《当代医学》,2016，5(16):91-92.