刘怀军
河北省隆化县医院 河北承德 068150
摘要：目的 文章主要针对中药调配临方炮制对临床疗效的影响进行探究分析研究。方法 将我院相应科室收治的86例进行研究分析，根据入院时间分为两组，其中，观察组43例，采用中药调配临方炮制方法治疗，对照组43例，采用普通中药方法治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者和对照组患者临床治疗总有效率分别为95.3%、76.7%，统计学意义较为明显，P＜0.05。结论 在中医学上，药物本身性质、性能、加入辅料和形体等对临床治疗效果具有一定影响。因此，临床上应深入分析中药调配临方炮制，按照医嘱治疗的时候还应正确调配临方炮制，使得中药最大程度的溶出，充分发挥中药药性。
关键词：中药调配临方炮制；临床疗效；影响
引言
炮制是中药学的一个重要组成部分，也是中医药宝库的重要组成部分，经过药物炮制，可以发挥增效、减毒等作用。而“中药临方炮制”是中药炮制中的一个部分，也是一个特色，其是在中医药经典理论的基础上，依据中药的性质和特点，以及临床治疗的需要，对中药进行一定的再加工和处理，以便进一步提高药物的治疗效果，减轻不良反应，因此可以将其认为是中医、中药间的纽带。随着近期首部中医药法《中华人民共和国中医药法》的颁布，对中药“临方炮制”进行了详细论述，也使其成为目前中医药事业发展的焦点之一。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2018年6月～2020年4月相应科室收治的86例进行研究分析，根据入院时间分为两组，其中，观察组43例，男、女分别为26例、17例；最低/高年龄分别为31岁、68岁，平均年龄为（49.6±6.4）岁；最短/长病程为10d、76d，平均病程为（43.2±3.5）d；对照组43例，男、女分别为25例、18例；最低/高年龄分别为32岁、69岁，平均年龄为（50.1±6.1）岁；最短/长病程为11d、77d，平均病程为（44.5±3.0）d。本次研究选取的全部对象基线资料相对比差异不明显，P＞0.05，可比较。
1.2方法
参照组给予常规治疗，根据患者病情具体情况给予合理中药治疗；研究组给予中药临方炮制药方治疗，具体方法有：
①翻晒处理，由于有的中草药会受到气候变化的很大影响，在吸潮后发生返潮现象，从而十分容易发生霉变，甚至出现虫蛀现象，例如党参、当归与川芎等，所以这一系列药物需要定时从药柜中取出，合理给予翻晒处理，进而有效确保中药饮片质量，防止药效受到影响。
②捣碎处理，中药的形态和自身溶解程度有着很大的关系，比如矿物类中药，该类药物十分容易发生氧化，所以在临方炮制过程中需要进行捣碎操作，以合理增大药物表面积，从而能够有效确保药物有效成分浸出；比如动植物类中药，在还未开始调剂前，也需要将中药进行捣碎，以合理扩大浸体表面积，进而可以确保药物有效成分充分检出，促使药物浓度提升，有利于提高治疗效果；最后如桃仁、龙骨以及牡蛎等中药物，在使用时需要将其捣碎，由于制药厂家需要鉴别相关中药材，所以无法进行捣碎，所以在中药临方炮制过程中，需要对这类药物合理进行捣碎，以提高药效。
③截切处理，由于有的中药饮片属于原活体，所以在使用中药前应该先针对中药进行切割处理，以有利于入药，比如鲜石斛，在用药前应该先将杂质给合理去除，并将其截切成多个小段，再进行合理包装后，告知患者需要洗干净之后分成相应剂量进行煎服或者泡服用；比如丝瓜络中药，该中药体积相对较大，若直接进行调剂难以有效分匀，所以也需要将其切割为相应小段，以有利于进行调剂。
④炒制处理，若是有关炮制并未严格根据临床相关炮制规范与要求合理进行，为了更好的提高患者治疗效果，则需要针对中药饮片生品给予相应的临床小炒炮制处理，如：若是长期服用伤寒药物则会导致患者脾胃负担逐渐变大，对此可以合理采用炒炭方法或者炒焦方法进行处理，这样能够有效降低患者脾胃受到的损害；对于一些种子类中药，在煎煮前也需要合理进行炒制，这样能够促使药物中成分充分煎出，继而明显提高临床疗效，同时炒制还能够减少药物产生的不良反应，有效降低发生率。除此之外，在临床应用的药物中有的药物毒性药效相对较强，但是在经过酒炒、醋制以及炒爆等方式给予临床炮制处理后，可以很大程度减小药物毒性，并且确保药物功效，同时还可以减少不良反应发生，比如常山，该毒性药效较强，在经过酒炒后则能够明显减小毒性。
2结 果
观察组患者总有效率为95.3%，对照组总有效率为76.7%。对比，P＜0.05。
3讨论
中药调配临方炮制：传统中医理念下，中药炮制是以患者病情为核心，对中药施行泡池、加工、处理等操作，再借助传统炮制技术和中医学理论，辅之辨证施治疗法，完成中药制剂和调配等工作，使之能够在改变药物药性的前提下，促进药效发挥，减轻中药自身不良反应。为更好达到此目标，则可在中药调配临方炮制操作中，做好各项流程规范化管控，在调整药物性能、形体和气味的前提下，增强药物疗效。即可将中药调配临方炮制作用如下：①预防中药变质，通过临时炮制操作，能够预防中药加工期间和空气、水分、日光间的接触；②便于贮藏，个别植物类中药皮果、花叶、根茎等会在长期暴露状态下出现氧化反应，继而影响药性，特殊的炮制方式能够在增强药效的同时，预防虫蛀和霉变，便于贮藏；③便于药效发挥，小炒作为中药临方炮制中的必备环节，有效的辨证施治，则是增强药效的关键；截切、捣碎等操作则可增加中药表面积，便于药效溶出，还可为调剂等工作提供便利。④满足患者个性化的需求有些药材有着明显的特殊性，如西洋参、红参、三七、川贝母等，属于名贵药材，以及紫石英、阳起石、石膏等矿物药，或“子”类药以及杏仁、砂仁等，既需要为了有效煎煮出药物成分，又为了保证不浪费名贵药材，因此多需要捣碎，捣碎后或先煎、或冲服等。
但由于部分患者不会自行捣碎，而中药房如能进行相关的临方炮制，既可提高临床疗效，又可满足患者的需求，提高其满意度。再者，中药的剂型较多，目前多数医院剂型相对较为单一，多以各类汤剂为主，很少有散剂、丸剂等，这就不能满足患者的个性化需求。如有的患者现中药汤剂难喝，常询问是否有丸剂、散剂等，或有的患者属于脾胃虚弱，不宜过多饮水，而汤剂由于含有较多的液体，故不利于健运脾胃，此时服用丸剂或散剂更佳，药房如能进行临方炮制，为其制成更合适的剂型，亦可满足患者个性化的需要，提高治疗效果。
综上所述，中药性能、形体和性质、是否加入辅料及炮制是影响治疗效果的关键，应在中药调配临方炮制期间，做好深入剖析，在遵医嘱前提下合理调配中药，增强治疗效果。
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