张特立 刘莉莉 杨静 祝汉林 李艳秋
大庆市人民医院 163311
【摘要】目的：研究者取冠心病症对象，阐明选择剂量不同的阿托伐他汀治疗效果。方法：对象为患有冠心病的92例者，均采取阿托伐他汀治疗。以甲组、乙组形式用不同剂量药物组别分设，前者选用小剂量治疗，后者选用大剂量治疗。并对研究结果分析，即治疗疗效，血脂水平，不良反应率。结果：以治疗后为判定时间，治疗疗效为判定指标，甲组、乙组总有效率分别为73.91%、91.30%，相比前者，后者更高;甲乙组不良反应率分别为19.57%、4.35%，前者高于后者;以血脂水平为分析指标，甲组、乙组患者结果比较，后者低于前者（P<0.05）。结论：相比小剂量用药，对冠心病者予以大剂量阿托伐他汀治疗，疗效佳，改善血脂水平，减少不良反应发生，安全性高。
【关键词】冠心病;阿托伐他汀;不同剂量;临床疗效
[Abstract] Objective: To investigate the effect of atorvastatin on coronary heart disease. Methods: 92 patients with coronary heart disease were treated with atorvastatin. Group A and group B were divided into groups with different doses of drugs. The former was treated with small dose, while the latter was treated with high dose. And the results of the study were analyzed, that is, treatment efficacy, blood lipid level, adverse reaction rate. Results: the total effective rate of group A and group B was 73.91% and 91.30% respectively, which was higher than that of the former; the adverse reaction rates of group A and group B were 19.57% and 4.35%, respectively, the former was higher than the latter; taking the blood lipid level as the analysis index, the results of group A and group B were lower than the former (P < 0.05). Conclusion: compared with low-dose medication, high-dose atorvastatin in the treatment of coronary heart disease has better curative effect, improve blood lipid level, reduce the incidence of adverse reactions, and has high safety.
[Key words] coronary heart disease; atorvastatin; different doses; clinical efficacy
在心血管内科疾病中冠心病是临床多发且常见症，其发病机制以冠状动脉粥样硬化为主，患病后易引发患者出现心前区疼痛等症状。由于该疾病的发病人群以中老年者居多，加之其致残率、病死率高，若救治不及时，则会严重威胁患者健康安全[1]。另外，血脂异常提高是诱发冠心病发生的危险因素，及时应用他汀类药物治疗，能使病死率降低，调节血脂，减少并发症。但临床对药物剂量的应用存有争议。现探究分别选用剂量不同的阿托伐他汀治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例资料
把2017.6作为研究起始，直至2019.12，选取92例冠心病者为对象，组别分设以患者用药剂量不同形式进行，甲组、乙组，各46例。甲组中，男女所占比是27/19;年龄（76.6±2.4）岁;病程（3.6±2.5）年。乙组中，男女所占比是28/18;年龄（77.4±2.5）岁;病程（3.7±2.4）年。病例差异小（P>0.05）。
1.2 入选与剔除标准
1.2.1 入选标准
研究病例经心电图、血液学检查确诊为冠心病者;所选研究对象年龄均≥47岁;患者对研究开展知情。
1.2.2 剔除标准
急性肺水肿者;肝脏、肾脏等脏器功能障碍者;药物禁忌症者;对研究不配合者。
1.3 方法
对所有病例基础治疗，水电解质平衡维持，改善机体指标，营养及时补充等。应用小剂量阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司;H20051408）治疗甲组者，每日用藥量为20mg，口服，于饭后半小时内用药，1次/日。
应用大剂量阿托伐他汀治疗乙组者，每日用药量为40mg，口服，于饭后半小时内用药，1次/日。1疗程时间24周。
1.4 评价标准[2]
与治疗疗效为判定指标，对患者治疗后情况进行评定，评定开展以显效、好转和无效形式进行，其中，心绞痛症状改善明显，血脂水平恢复正常，心电图检查显示正常，心功能等级恢复至1级，满足以上即显效;血脂水平有所缓解，临床症状改善，房室或室内传导阻滞，心功能恢复至1或2级，满足以上即好转;相比治疗前，临床症状无变化，有加重趋势，且上述标准未满足，满足以上即无效。
1.5 统计学分析
指标评定分析用SPSS23.0，以治疗后为判定指标，甲组、乙组患者为判定对象，总有效率、不良反应率评定卡方检验。以血脂水平为分析中会标，患者评定用t检验。P<0.05差异大。
2 结果
2.1 治疗疗效结果、不良反应率比较
以治疗后为判定时间，治疗疗效为判定指标，甲组、乙组总有效率分别为73.91%、91.30%，相比前者，后者更高（P<0.05），见表1。甲组不良反应率为19.57%（9/46），其中肌酸磷酸激酶升高、肌肉疼痛和肝功能受损所占例数分别为4例、2例和3例;高于乙组的4.35%（2/46），其中肌酸磷酸激酶升高、肝功能受损所占例数均为1例（x2=5.060，P=0.024<0.05）。
2.2 血脂水平结果比较
为治疗后为判定时间，血脂水平为分析指标，甲组、乙组患者结果比较，后者低于前者（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是一种以中老年人为主要发病群体的疾病，其发病诱因复杂多样，其中最为常见的因素当属脂质代谢紊乱。在患者动脉内膜内脂质物质有沉积情况出现，而且受病情影响，动脉内膜会演变为白色斑块，进而出现动脉粥样硬化，对此，如果救治开展不及时，则会持续增加动脉内膜斑块量，血流量会因动脉口的缩小而受限制，无法有效保证冠状动脉供血，进而产生心绞痛。除此之外，血脂、低密度和高密度脂蛋白相关指标均是诱发冠心病发生的潜在风险[3]。他汀类药物是临床常见调脂类药物，其有效性较高，适用于治疗各类高血脂症。在此次研究中，笔者选用阿托伐他汀药物进行治疗，其作用优势可体现在以下几方面，能对患者体内血脂进行调节，对体内胆固醇合成以竞争性抑制的方式进行阻碍，提高高密度脂蛋白水平，胆固醇分泌量降低，同时还能使总胆固醇与三酰甘油生成量减少，降低低密度脂蛋白密度。此外，其对炎症发生予以抑制，稳定血流动力学，促进血管内皮功能恢复。而且，阿托伐他汀还有较高的抗氧化效果，通过使患者体内氧自由基生成减少，有助于改善心功能。对于药物应用剂量的选择，本研究以我院接收的92例冠心病者为对象，经对上述阐述总结得出，相比小剂量用药，实施大剂量阿托伐他汀治疗能更改善患者病情，且用药安全性更高。
综上，相比小剂量用药，对冠心病者予以大剂量阿托伐他汀治疗，疗效佳，改善血脂水平，减少不良反应发生，安全性高，故应用推广。
参考文献：
[1] 尹诗航.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（36）：55-56.
[2] 郭海峰，赵庆春.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效观察[J].临床军医杂志，2019，47（11）：1178-1180.
[3] 贾.莹阿托伐他汀不同剂量治疗冠心病的疗效和不良反应研究[J].中国医药指南，2019，17（30）：97-98.