何海英 崔醒梅，李萌萌，孙宏宇，董阅，王悦
黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘要】目的：分析护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2017年4月至2019年2月我院40例膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的临床资料，根据是否采取综合性护理干预进行分组;对照组20例，采取常规护理;观察组20例，采取综合性护理干预;对比两组患者治疗依从性，根据癌症治疗功能评价系统的一般量表（FACT-G），综合评价患者的生活质量，并作对比分析。结果：观察组患者治疗依从性优良率90%大于对照组65%，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组患者的躯体维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的效果确切，可明显改善患者的治疗依从性，对于提高生活质量具有积极作用。
【关键词】膀胱肿瘤术;膀胱灌注;护理干预;生活质量
[Abstract] Objective: to analyze the effect of nursing intervention on the quality of life of patients with bladder perfusion after bladder tumor surgery. Methods: the clinical data of 40 cases of bladder cancer patients with bladder perfusion after operation from April 2017 to February 2019 in our hospital were retrospectively analyzed, and they were divided into groups according to whether comprehensive nursing intervention was adopted; 20 cases in the control group were given routine nursing care; 20 cases in the observation group were given comprehensive nursing intervention; The treatment compliance of the two groups was compared, and the quality of life of the patients was comprehensively evaluated according to the general scale of cancer treatment function evaluation system (FACT-G). Results: the excellent and good rate of treatment compliance in the observation group was 90% higher than that in the control group 65%, the difference was statistically significant (P < 0.05); after nursing, the scores of physical dimension, social / family dimension, emotional dimension and functional dimension of the observation group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention has a definite effect on bladder perfusion patients after bladder tumor surgery, which can significantly improve the treatment compliance of patients, and has a positive effect on improving the quality of life.
[Key words] bladder tumor surgery; bladder perfusion; nursing intervention; quality of life
膀胱肿瘤作为泌尿系统最常见的肿瘤，以移行上皮细胞癌为主，严重影响患者的泌尿系统功能[1]。膀胱肿瘤术作为根治膀胱肿瘤的常规方法，对于消除病灶，改善预后具有积极作用。由于膀胱肿瘤术难以彻底消除癌灶，癌细胞转移或癌变复发的风险较高，需联合膀胱灌注，进一步巩固并提高临床疗效。
一系列研究认为，膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的生活质量较低，治疗依从性较差，不利于膀胱灌注的顺利开展，需采取有效的护理干预，改善预后。对此，本研究旨在分析护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2017年4月至2019年2月收治的40例膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的临床资料，根据是否采取综合性护理干预进行分组;对照组20例，其中男10例、女10例;年龄39～67岁，平均（49.5±5.5）岁;组织学分类：移行细胞癌12例、鳞状细胞癌4例、腺癌4例。观察组20例，男13例、女7例;年龄40～68岁，平均（51.3±4.9）岁;组织学分类：移行细胞癌14例、鳞状细胞癌3例、腺癌3例。两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2 研究方法
对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行膀胱灌注，密切监测患者的生命体征，维持机体酸碱、电解质平衡等。
观察组采取综合性护理干预：（1）心理护理，综合评估患者的心理特点，提供个体化的心理护理干预，逐个解决患者的心理问题，耐心讲解膀胱肿瘤术后膀胱灌注的基本情况，纠正患者的错误认识，并鼓励患者积极接受治疗，稳定患者的情况。（2）膀胱灌注前，以晨间作为膀胱灌注的最佳时间，嘱咐患者操作前减少饮水、排净尿液，调整膀胱灌注温度维持在25℃，并综合评价患者的膀胱灌注指征。（3）膀胱灌注中，严格遵守无菌操作原则，膀胱灌注应均匀缓慢，密切监测患者的临床变化，注重与患者保持良好沟通，分散患者的注意力，并营造温馨的治疗氛围。（4）膀胱灌注后，膀胱灌注结合后，嘱咐患者平卧休息，增加饮水量，对患者进行健康宣教，全面提高患者对膀胱肿瘤术后膀胱灌注的认知程度，嘱咐患者定期复诊。（5）恢复期，嘱咐患者按时膀胱灌注、定期复查，留意常见的不良反应，注意休息、适当运动、合理饮食，以容易消化的软质或流质饮食为主，遵循少食多餐的饮食原则，保持良好的心态。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗依从性，根据癌症治疗功能评价系统的一般量表（FACT-G），综合评价患者的生活质量，并作对比分析;根据依从性量表的评分进行依从性等级评估，治疗依从性分为优秀、良好、一般、较差四个等级，治疗依从性优良率=（优秀+良好）/本组总例数×100%;FACT-G量表分为躯体维度、社会/家庭维度、情感维度和功能维度4个维度，均分为0～4分的评分等级，其中0分说明一点也不、1分说明有一点、2分说明有些、3分说明相当、4分说明非常，FACT-G量表评分越高，生活质量越好[2]。
1.4 数据处理
本文使用SPSS19.0软件进行数据统计学分析，计数资料采用例或百分率表示，计量资料采用均数±标准差表示。一般资料根据资料类型采用t检验或卡方检验进行处理，P<0.05记为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性优良率对比
观察组患者治疗依从性优良率90%大于对照组65%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理前后的FACT-G各因子评分对比
护理后，观察组患者的躯体维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
膀胱肿瘤术后膀胱灌注作为强烈的应激源，对患者的生理、心理产生不同程度的影响，在发挥临床疗效的基础上，可降低患者的生活质量[3]。一系列研究表明，膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的生活质量降低，与不良心理状态、膀胱灌注不良反应等因素有关。此外，乔够梅等人[4]研究认为，通过对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者进行护理干预，在协同提高并巩固临床疗效的基础上，进一步改善心理状态，提高生活质量。本研究中，采取回顾性对照研究，对照组采取常规护理，观察组采取综合性护理干预，包括心理护理、膀胱灌注前、中、后及康复期的护理干预，旨在减少不良反应发生、促进膀胱灌注的顺利开展、改善预后，提高生活质量。一些资料显示，膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的治疗依从性对于促进膀胱灌注顺利开展至关重要，作为巩固疗效、抑制病情复发的重要因素。
观察组患者治疗依从性优良率90%明显大于对照组患者65%，进一步佐证综合性护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的重要性。在本研究的综合性护理干预中，注重对患者进行护理干预，旨在改善患者的心理状态，并对患者进行健康宣教，纠正患者的错误观点，消除不良心理状态，提高治疗依从性优良率。通过膀胱灌注前、中、后及康复期的护理干预，规范膀胱灌注操作，提高膀胱灌注质量，减小对患者生理、心理的不良影响[5]。护理后，观察组患者的躯体维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度评分均高于对照组。
综上所述，综合性护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者的效果确切，可明显改善患者的治疗依从性，对于提高生活质量具有积极作用。
参考文献：
[1] 贾伟.护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者生活质量的影响观察[J].基层医学论坛，2015，06（9）：1243-1244.
[2] 谭琼芳.护理干预对膀胱肿瘤手术行膀胱造瘘患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2015，12（7）：260-260，261.
[3] 王敬利.膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注的护理干预[J].中外医疗，2014，33（2）：146-146.
[4] 乔够梅，张晓丽，陆皓等.认知行为干预对膀胱肿瘤术后灌注化疗患者负性情绪的影响[J].护理学杂志，2016，31（4）：77-79.
[5] 陈彩娣.护理干预对膀胱肿瘤术后化疗患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：35-36.