宋春莲 初蓝
大庆市人民医院 163000
【摘要】 目的：观察研究恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法：选取2018年2月-2020年2月笔者所在科接收治疗的中晚期非小细胞肺癌患者共82例，采取数字随机法随机分为观察组、对照组两组，对照组患者采取NP方案进行化疗，观察组患者采取恩度静滴联合NP方案化疗进行治疗，在完成两个周期的治疗后对两组患者的近期治疗效果和不良反应给予评价并对比。结果：观察组患者的临床治疗有效率为53.66%，对照组患者的临床治疗有效率为41.46%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；经过两个周期的治疗，观察组患者的不良反应发生率为19.51%，对照组患者的不良反应发生率为21.96%，两组患者的相关不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对中晚期非小细胞肺癌采取恩度静滴联合化疗进行治疗，不仅可以取得较显著的治疗效果，同时不良反应发生率较低，具有临床推广价值。
【关键词】 恩度； 化疗； 晚期非小细胞肺癌； 疗效
Objective: To observe the clinical effect of Endostar combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods: a total of 82 patients with advanced non-small cell lung cancer in our department from February 2018 to February 2020 were selected and randomly divided into observation group and control group by digital random method. Patients in the control group were treated with NP regimen, while patients in the observation group were treated with Endostar intravenous drip combined with NP regimen chemotherapy. After two cycles of treatment, the short-term treatment of the two groups of patients was given The therapeutic effect and adverse reactions were evaluated and compared. Results: the clinical effective rate of the observation group was 53.66%, and that of the control group was 41.46%. The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). After two cycles of treatment, the incidence of adverse reactions in the observation group was 19.51%, while that of the control group was 21.96%. The related adverse reaction rates of the two groups were relatively poor The difference was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion: Endostar intravenous drip combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can not only achieve a significant therapeutic effect, but also has a low incidence of adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Endostar; chemotherapy; advanced non-small cell lung cancer; curative effect
肺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，已经成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的首位，非小细胞型肺癌与小细胞癌相比，其癌细胞生长分裂相对较为缓慢，扩散转移相对比较晚。根据相关临床数据统计证实，非小细胞肺癌大约占总体肺癌的80%，大约75%的肺癌患者发现的时候已经处于中晚期，5年生存率非常低[1]。现如今，对这种疾病的临床疗效包括有化学治疗、手术切除治疗以及冷冻治疗等，其中手术治疗效果最好，可是大部分患者确诊的时候已经失去手术治疗的最佳时机。目前，化学治疗对这种疾病的治疗效果不管是初期或者是末期都相对较为有效，其是治疗这种疾病的首选方法。化学治疗也是治疗非小细胞肺癌的常见方法之一，其可以使患者的相关症状得到明显改善，使患者的生存质量进一步延长[2]。另外，根据相关实践研究表明，恩度是最近几年在国内新研发出来的一种药物，对血管生成可以起到良好的抑制作用，同时还可以对肿瘤细胞的迁移给予有效阻断，进而获得令人满意的治疗效果[3]。笔者2018年2月-2020年2月对在接收治疗的中晚期非小细胞肺癌患者采取恩度静滴联合NP方案化疗进行治疗，同期设对照组（仅行NP方案化疗），同时取得显著的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年2月-2020年2月笔者所在科接收治疗的中晚期非小细胞肺癌患者符合观察治疗条件者共有82例，其中鳞癌31例，腺癌34例，腺鳞癌17例。TNM分期包括有ⅢA期13例，ⅢB期38例，Ⅳ期31例。采取数字随机法随机分为两组，每组41例。观察组男24例，女17例。年龄28～75岁，平均（43.3±5.1）岁；对照组男25例，女16例，年龄31～78岁，平均（45.6±7.2）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在化疗前均常规留置深静脉导管，对照组患者采取NP方案化疗，即NVB 25 mg/m2分别于第1天和第8天静推，CDDP 80 mg/m2于第1天静滴，每21天为一个临床治疗周期。观察组患者采取恩度静滴联合NP方案化疗进行治疗，NP化疗方案和对照组相同，同时在每个治疗周期的第1～14天采取每天恩度15 mg加0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注。两组患者均在完成两个治疗周期后评价其治疗效果和毒副反应。在临床化疗过程中常规预防性应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐，出现Ⅱ度以上骨髓抑制时予G-CSF（重组人粒细胞集落细胞刺激因子）进行治疗，出现其他不良反应及合并症则予相应处理。
1.3 疗效判定标准
临床治疗效果评价根据文献[4]世界卫生组织关于实体瘤近期治疗效果评价标准进行：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）及PD（进展），CR+PR为总有效率。
1.4 统计学处理
采取SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
经过两个周期的治疗，观察组患者的总体有效率为53.66%，对照组患者的总体有效率为41.46%，临床结果显示，观察组患者的总体有效率显著优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
经过两个周期的治疗，观察组患者的不良反应发生率为19.51%，对照组患者的不良反应发生率为21.96%，临床结果显示，两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
目前，70%～80%的非小细胞肺癌患者确诊的时候已经丧失临床手术机会，所以，化疗作为一种全身治疗手段在非小细胞肺癌的治疗过程当中仍占有非常重要的地位，但是仍有十分之三到十分之二的患者对化疗不敏感，需要研究发现更有效的治疗方法[5]。恩度是我国自主研发的新型重组人血管内皮抑素，最初是从鼠的成血管细胞瘤株培养液当中分离提纯得到的一种内源性糖蛋白，属于细胞外基质胶原XⅧ羧基末端的一个相对分子质量为20 ku的片断，具有抗血管生成的作用[6]。
根据相关实践研究结果表明，恩度能够对患者肿瘤的新生血管当中的内皮细胞给予有效抑制，同时还可以使内皮细胞彻底凋亡，从而对血管生成起到良好的抑制作用[7]。除此之外，这种药物对肿瘤细胞当中的血管内皮生长因子给予适当调节，进而对血管生成给予有效抵抗，间接造成肿瘤休眠或者退缩[8]。另外，相关研究表明，这种药物的耐受性良好，与细胞毒药物联合应用，不会使不良反应的发生率明显增加[9]。NP化疗方案对中晚期非小细胞肺癌的治疗效果相对比较好，毒副作用相对较小，患者耐受性良好，并且与恩度联合应用有着更加明显的抑制肿瘤生长的作用，根据相关实践研究结果表明，恩度能够有效改善肿瘤对化疗的敏感性，同时有效阻断化疗以后新生血管再形成[10]，与本文临床试验结果基本相同。
綜上所述，对中晚期非小细胞肺癌采取恩度静滴联合NP方案化疗进行治疗，不仅可以取得显著的治疗效果，同时毒副反应发生率相对比较低，患者耐受性良好，在临床上可以广泛推广应用。
参考文献
[1]谢艳茹.恩度联合CP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国老年学杂志，2011，29（16）：2035-2037.
[2]蔡莉.恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].中国实用内科杂志，2012，27（19）：1541-1542.
[3] Massarelli E，Andre F，Liu D D，et al.A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurrentnon-small-cell lung cancer[J].Lung Cancer，2013，39（2）：55-61.
[4]王金万，孙燕，刘永煜，等.重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗晚期NSCLC随机、双盲、对照，多中心Ⅲ期临床研究[J].中国肺癌杂志，2011，8（4）：283-290.
[5] Itasaka S，Komaki R，Herbst R S，et al.Endostatin improves radio-response and blocks tumor revascularization after radiation therapy forA431 xenografts in mice[J].Int J RadiatOncol Biol Phys，2010，67（3）：870-878.
[6]王晋.恩度联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（13）：65-73.
[7] Li B，Wu X Y，Zhou H，et al.Acid-induced unfolding mechanism of recombinant human endostatin[J].Biochemistry，2014，43（9）：2550-2557.
[8]王晋，张羽，廖东彪，等.恩度联合TP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（13）：65-73.
[9]田艳，田中，吴柯，等.恩度联合含铂类化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析[J].重庆医科大学学报，2012，37（5）：151-157.
[10]刘文静，曾宪涛，刘晓晴，等.恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（5）：1268-1279.