125I粒籽植入治疗患者对医护人员的辐射危害分析--中国期刊网

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125I粒籽植入治疗患者对医护人员的辐射危害分析

发表时间：2020/9/27 来源：《基层建设》2020年第17期作者：高克均

[导读] 摘要：125I粒籽植入患者会放出γ射线，对医护人员造成辐射危害。本文通过辐射剂量估算，对125I粒籽植入患者对医护人员的辐射危害进行分析评价，并以此提出防护建议。

        重庆朕尔医学研究院有限公司重庆市 40042
        摘要：125I粒籽植入患者会放出γ射线，对医护人员造成辐射危害。本文通过辐射剂量估算，对125I粒籽植入患者对医护人员的辐射危害进行分析评价，并以此提出防护建议。通过探讨，希望对医疗机构开展125I粒籽植入治疗工作具有参考意义。
        关键词：125I粒籽植入；植入粒籽患者；医护人员；辐射危害
        125I粒籽植入作为恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，随着癌症患者的增多，应用此技术的医疗机构也越加广泛。但带给人们巨大裨益的同时，也带来了潜在的辐射危害与风险。通过探讨，希望对医疗机构开展125I粒籽植入治疗工作具有参考意义。
        1 辐射源分析
        125I粒籽植入治疗使用的125I粒籽源在正常状态下为由钛金属包裹的密封源，表面光滑，无破损，无泄漏。125I发生轨道电子俘获衰变产生光子能量为27.4keV、31.4keV的特征X射线及35.5keV的γ射线。患者依据肿瘤情况，使用的粒籽数约为10-200粒，每粒粒籽活度约为0.3-1.0mCi。在植入125I粒籽后相当于一个移动的辐射源，主要放出γ射线。
        2 医护人员可能受到辐射危害的环节
        （1）粒籽植入医生为患者植入粒籽手术过程中近距离接触患者与粒籽受到辐射，累计接触患者时间约30min。
        （2）粒籽植入医生在患者住院期间查房过程与患者近距离接触受到辐射，累计接触患者时间约30min。
        （3）护士在患者住院期间进行护理工作与患者近距离接触受到辐射，累计接触患者时间约1h。
        3 医护人员可能受到辐射剂量估算
                        （1-1）
        式中：
        E — 有效剂量，mSv/a；
        A — 放射源活度，MBq；
        Γ— 剂量率常数，μSv•m2/（h•MBq）；
        r — 距患者的距离，m；
        X —防护用品的屏蔽厚度，mm；
        TVL—γ射线在相应屏蔽材料中的什值层,mm；
        t— 有效照射时间，h/a。
        根据式（1-1）可估算1名粒籽植入患者对医生和护士分别在穿戴防护用品情况下和未穿戴防护用品情况下造成的辐射剂量，估算结果见表1-1。
        表1-1 1名粒籽植入患者对医护人员造成的辐射剂量估算

        注：每名患者按平均植入50粒粒籽。
        根据表1-1可知，粒籽植入医护人员在穿戴好防护用品的情况下，按每名患者植入50粒考虑，1年接触10000名患者才有可能超过医疗机构管理目标值（5mSv/a）；在未穿戴好防护用品的情况下，按每名患者植入50粒考虑，1年接触7名患者就有可能超过医疗机构管理目标值（5mSv/a）。故医护人员在对患者进行手术、查房和护理等过程中在做好防护的情况下，植入粒籽的患者对医护人员的辐射剂量可以控制到合理低的水平，将不会出现“电离辐射确定性效应”。
        4 结语
        通过正确穿戴防护用品，缩短与患者的接触时间，增加与患者的接触距离的动手段，125I粒籽植入治疗患者对医护人员造成的辐射剂量可以控制到合理低的水平，使得电离辐射随机性效应危险概率达到尽量低的水平，并且不会出现“电离辐射确定性效应”。本文对125I粒籽植入治疗患者对医护人员的辐射危害进行探讨，希望对医疗机构开展125I粒籽植入治疗工作具有参考意义。
        参考文献：
        [1]赵兰才.张丹枫.放射防护实用手册 [M]. 济南出版社. 2009（7）.