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基本公共卫生服务中居民健康档案规范化管理的分析

发表时间：2020/9/28 来源：《基层建设》2020年第17期作者：李茜

[导读] 摘要：居民健康档案，指的是针对居民个人健康建立的各种文件和资料，伴随于居民的整个生命过程。

        昭通市妇幼保健院云南昭通 657000
        摘要：居民健康档案，指的是针对居民个人健康建立的各种文件和资料，伴随于居民的整个生命过程。加强居民健康档案的规范化管理，对于基本公共卫生服务来说，有着十分重要的作用。基于此，本文重点针对基本公共卫生服务中的居民健康档案规范化管理进行了详细的分析，旨在提升居民健康档案管理的规范性、系统性以及完整性，以供参考。
        关键词：基本公共卫生服务；居民健康档案；管理
        所谓居民健康档案，主要是记录居民身体健康的文件资料，其档案内容涉及居民的个人生活习惯、诊疗情况、现病史、疾病发生情况、既往病史、家族病史以及疾病转归过程等方面。做好居民健康档案管理工作，提升档案管理的规范性，对于基本公共卫生服务来说，具有十分重要的作用。但是，如何才能做好居民健康档案的规范化管理，是一个值得深入思考的问题。
        一、基本公共卫生服务中居民健康档案的重要作用
        （一）为疾病干预和治疗提供参考依据
        居民健康档案中完整的记录了居民自身的身体健康状况、个人健康问题等内容，数据信息相对完善。将这部分数据应用到疾病诊疗中，可以让医护人员结合居民的以往健康状况以及当前的健康程度，进行针对性的干预与治疗[1]。
        （二）促进社区医生针对性医疗活动的开展
        居民健康档案中的很多数据都与居民的健康状况有关。这些数据可以为社区医生组织开展针对性的医疗活动提供方便。即社区医生可以通过居民健康档案中记录的数据来了解居民的身体健康状况，然后组织开展相应的诊疗活动。然后再在具体的诊疗活动中，更新居民健康档案中的数据和信息，分析其中的异常数据信息。这样一来，社区医生就可以对居民的身体健康问题有一个大体的了解，并以此为基础设计下一步社区疾病治疗工作计划[2]。
        （三）提升疾病防控质量
        居民健康档案可以提升疾病防控质量，主要体现在以下几方面。首先，根据居民健康档案中的信息数据，基本公共卫生服务人员可以对居民自身及其家庭的身体健康状况进行分析和总结，进而为患有严重疾病的居民提供针对性的营养指导和预防保健。其次，根据居民的健康程度、性别以及年龄，基本公共卫生服务人员可以针对性的开展知识讲座，例如居民健康讲座、妇幼保健知识讲座、中老年保健知识讲座等。这些知识讲座的有效开展，就可以在一定程度上提升居民的健康意识，引导其形成健康的生活习惯。最后，根据居民的健康变化规律，提供动态化的基本公共卫生服务管理，可以显著提升基本公共卫生服务管理效率，加强某一范围内传染病和慢性并的预防与控制[3]。
        （四）为居民身体健康提供保障
        对于居民来说，居民健康档案不仅包含了完善的医学资料，还如实记录了居民自身疾病的发生、转归以及发展情况。合理应用这些数据信息，可以轻易的发现居民自身健康状况的变化与发展趋势，并对未来一段时间内居民的身体健康状况进行预测，从而给出针对性的预防保健建议，为居民的身体健康提供保障。
        二、基本公共卫生服务中居民健康档案规范化管理措施
        （一）加快居民健康档案内容的更新
        在基本公共卫生服务中，要想实现居民健康档案的规范化管理，需要加快居民健康档案内容的更新。首先，及时记录社区居民的复诊情况，并对居民健康档案中的信息数据进行分析，然后通过定期体检、随访的方式获取最新的健康状况信息，实现健康档案内容的更新。其次，各大基层医疗机构，要利用内部的医生专业优势、社区资源优势、技术手段优势，以社区为单位对居民进行体检，将社区内的老年人、妇女、儿童作为重点检测对象，排查社区内的各种卫生问题。最后，构建集医疗、预防、计生服务、健康教育于一体的基层卫生服务体系，为基层群众的身体健康提供有力的保障。

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        （二）做好居民健康档案的安全管理
        居民健康档案的创建与管理，是为了帮助社区医务人员筛选高危人群，加强社区疾病管理。但是，当社区医务人员在对病人进行回访的时候，发现相当一部分居民填写的是虚假信息，尤其是身份证号和联系方式等信息。究其原因，主要与他们担心个人隐私信息遭到泄露有关。为了有效解决这一问题，工作人员必须要加强居民健康档案的安全管理，避免出现信息泄露的问题。首先，通过专人、专室、专柜进行居民健康档案管理，档案管理人员要有较强的保密意识和纪律意识。居民健康档案要按照编号顺序进行拜访，并由专人负责保管。其次，为了避免出现居民个人隐私信息被泄露的问题，要制定严格的查阅和外借机制，没有经过居民本人的允许，不能随意查阅和外借。最后，针对病人转诊的情况，只需填写转诊单，进行相关数据信息资料的提供即可。只有在紧急情况下，才能够将原始健康档案交给会诊医生。只有尽最大的努力获取居民的信任，才能够有效引导居民正确填写个人信息，提升居民健康档案的利用价值[4]。
        （三）提升工作人员的档案管理意识
        在对居民健康档案进行管理的过程中，我们发现很多工作人员都十分重视居民健康档案的创建，而不重视居民健康档案的管理。很多居民健康档案管理工作的开展也只是为了应付上级部门的管理。所以虽然居民健康档案的创建数量非常多，但是其档案质量却普遍偏低。造成这一现象的原因，主要与工作人员没有意识到居民健康档案管理的重要性有关。为了有效解决这一问题，必须要采取相应的措施提升工作人员的档案管理意识，以培训的方式使工作人员意识到居民健康档案管理的重要性，使工作人员意识到居民健康档案的管理，除了建档之外，还必须要做好后期档案内容的维护与管理，将建档、管档、用档进行充分的结合。只有这样，才能够充分发挥居民健康档案资料的作用。
        （四）加强居民健康档案的动态化管理
        居民健康档案贯穿于居民的整个生命过程，所以档案中的数据信息需要进行长时间的积累和存储。但是，如果涉及到的数据信息量太大，那么长期连续的更新与存储难度就会偏大。所以，在实际的居民健康档案管理中，很多居民健康档案的内容都只有最初建档时的个人健康信息，后期的信息更新工作并没有做到位。“死档”问题极为严重。为了有效解决这一问题，必须要做好居民健康档案的动态化管理。首先，对居民健康档案进行分类，并安排专门的工作人员进行档案的维护与更新。其次，对居民健康档案进行定期的整理，尽量每月一次对档案内容进行更新、增补以及分析。一旦发现档案信息内容存在缺失，那么需要及时向医生进行询问，并进行填补。再次，如果发现居民健康档案的保管期限已到，需要严格按照相应的程序和方法进行销毁。最后，相关部门也要通过人员暗访、电话回访、不定期随访等方式加强居民健康档案管理的监督，并将监督结果面向社会公开[5]。
        三、结语
        综上所述，居民健康档案对于基本公共卫生服务发挥着十分重要的作用，可以为疾病干预和治疗提供参考依据、促进社区医生针对性医疗活动的开展、提升疾病防控质量、加强健康档案互通平台的建立、为居民身体健康提供保障。而要想实现居民健康档案的规范化管理，需要加快居民健康档案内容的更新、做好居民健康档案的安全管理、提升工作人员的档案管理意识、加强居民健康档案的动态化管理。
        参考文献：
        [1]姬淑红.滦县基本公共卫生服务项目之居民健康档案规范化管理[J].特别健康，2018，（18）：284-285.
        [2]孙霞.浅谈居民健康档案的规范化管理[J].黑龙江档案，2015，（2）：52.
        [3]胡新业，蒲川，林幻，等.重庆市基本公共卫生服务绩效考核现状分析[J].中国全科医学，2014，（29）：3527-3530.
        [4]李大旭，郝瑞霞，刘海英.鄂尔多斯市居民健康档案的建立及使用现状[J].中国公共卫生管理，2017，33（4）：535-537.
        [5]周艳华，左顺武，王海林.玉溪市居民健康档案建立与管理情况分析[J].中国农村卫生，2015，（1）：63-64.