徐凯
宁夏宝丰医院有限公司,宁夏 银川 750000
摘要：对于一个生活在现代社会背景下的社会个体来说，各种医疗机构和“生老病死”有非常密切的联系，如今人们的生活水平以及社会经济均有明显的提升，建筑领域也呈现出越发明显的现代化发展趋势，医疗机构的建筑设计自然也不能例外。在现代社会，医疗机构建筑现代化除了常规建筑需要具备的舒适度以及适用性之外，还需要满足医疗机构的体制和管理、医疗活动和护理行为等方面的特殊需求，给人们构建一个积极的就医环境。
关键词：建筑设计；医疗机构；应对策略
就最近几年以来城镇地区的医疗机构经营现状来看，患者数量有非常明显的增加、门诊工作量明显更加沉重、病床数严重缺乏、供求之间的矛盾越发激烈，究其原因，可能是因为人们预防性、保健性的求医行为增加，且较为保守的消极治疗也逐渐转变成较为积极的配合治疗；另外，社会人口老龄化发展趋势令老年就诊患者、慢性病就诊患者数量明显增加等，均令医院的功能结构发生了一定的变化。在新型医疗模式中，医院功能也逐渐增加，将单一医疗活动逐渐扩展到预防保健、康复干预的复合型模式，而随之而来的就是医疗机构的建筑功能的变化，旨在令其能够为患者提供更加亲切且舒适的就医环境。
一、舒适的就医环境设计问题
对于医疗活动来说，需要面对的非常关键性的问题就是“人性化”，也就是常说的“人本理念”，在任何建筑设计活动中都需要考虑到人始终是服务的主体对象，不管是患者或者是在医疗机构中工作的医护人员，都需要在设计中考虑到建筑最终创造的环境是否能够满足这些人的需求。除此之外，这一问题也满足医疗机构经营的主体思想，也是传承文化的重要途径。
由此，在医院建筑的设计工作中，需要从下述三个方面完善医院的就医环境：
其一，卫生条件。一般来说，对于医院，尤其是一些以感染科为主营项目的医院，交叉感染始终是比较重要的问题之一，且就诊患者大多是细菌、病毒的携带或感染者，相互之间直接或间接性的接触都会导致二次感染，医疗垃圾、空气尘埃等也有加重感染的风险，所以，在设计中需要通过功能分区和布局规划的方式改善这一问题。首先，在平面布局上尽量防止不同科室，尤其是感染科室人员和患者之间的过多交叉通道，借助多端组织形式构成“庭院布局”，减少人员接触；其次，改善卫生环境，避免空气感染，最理想的方式就是消毒和通风，因此，在设计上需要尽量考虑到空气对流，尤其是候诊室的设计，需要尽量设计外廊、单元等形式，帮助有效的空气对流。假如不得不使用内廊候诊，需要尽量预留机械通风的设备的空间，保证空气的清洁。
其二，室内外环境。首先，针对室内进行设计的时候，因为不同的患者一般症状也会有较大的差别，加上生活习惯上也会或多或少存在着差异，因此，多床病室可以单独设置卫生间，有效改善患者的住院环境以及卫生环境；另外，因为目前家庭化发展趋势比较明显，因此家属陪床也变得越来越普遍，在二床或单床病房中，可以采取适当的隔断设计保证私密性。其次，针对室外环境进行设计的时候，可以在门诊设置一个延伸候诊空间的庭院，改善拥挤和嘈杂的候诊环境，并且也能够较好地调节封闭环境令患者产生的焦虑不安的心情。
除此之外，在建筑环境的设计中还可以应用色彩心理学的相关知识，通过改变颜色来对患者和医护人员的心理产生影响，例如，门诊部门可以尽量设置冷色调，产生安静的心理效应；病房则可以设置一些相对淡色、明亮度较低的颜色，构成适合休息的环境，安置长期住院休养的慢性病患者病房可以采用较暖的色调，以助于静心；手术室则可以设置绿色，以缓冲手术的红色血液、内脏等对医护人员造成的压迫性心理作用。色彩的设计上相对不复杂，也不需要过多的投资，不过对于建筑的整体功用来说影响是非常积极的，可以结合实际情况具体进行设计。
二、灵活的建筑空间设计问题
随着时间迁移，医疗机构的功能势必会得到扩张和发展，令医院需要进行适当的空间调整以及区域更新，医院的建筑必须要具备灵活性和可变更性，不然将会无法满足时代发展的需求。这一过程中需要面对的问题包括建筑是否能够适应空间不变下的形态变迁。
由此，一般医疗机构建筑空间灵活性上的要求是不增加面积的同时尽量少地变动、或者是不变动建筑物平面规划布局。设计的过程中需要参考结构选型以及设备布置等，还需要考虑到材料等：结构选型上，可以结合实际情况择取承重以及围护结构彼此分离的形式，例如内筒外框等；设备布置上，一般需要考虑固定空间范围中管线切口的均匀分布，在设备布置有必要进行改变的情况下，这种切口能够为重新布置设备创造良好的条件；材料选择上，尽量择取质量较轻、强度较高、隔绝噪音、耐受高温的材料对内部空间进行分割和划分，同时，尽可能保证材料不需要破坏主体就能够完成拆装；内部空间划分中也需要尽量考虑多样性的应用形式，实现最大的功能灵活性，满足多变的医疗建筑空间需求。
三、完善的智能建筑设计问题
最近这几年以来，计算机等较为先进的技术手段在越来越多的医院中得以应用，包括影像诊断、智能化医疗干预等技术都有非常广泛且深入的发展，与此同时，传统的医疗干预模式以及管理模式都受到了一定的冲击，而且也或多或少影响到了医院的功能区布局以及医疗关系。例如，远程诊断、线上治疗、远程电子监护等技术都在一些慢性病患者的居家治疗中起到了关键性的作用；线上预约、远程收费、智能取药等服务项目也实现了系统化和流程化发展，较好地改善患者长期等候以及不断奔波于不同科室的问题。智能化的医疗手段和医疗服务也带来了建筑设计方面的新问题，包括楼宇自控、自动办公等技术和系统，新型现代化智能医院位置选择、电源保障、信息保护等都需要在建筑设计中予以考虑。
由此，在进行医疗机构的设计工作的过程中，需要为各种智能化和信息化系统、设备的建设以及维护预留空间。除此之外，整体设计中，除了常规性的病房、科室等医疗用房之外，必须要适当考虑到水电、锅炉、医疗废物处理等保障性系统扩容方面的问题；单体设计中，针对可能出现不确定性变化的部门建筑，需要分析其具体荷载、层高等数据信息，预留改建余地。当然，智能化医疗建筑的设计相对上述几点更加复杂一些，想要切实有效的实现可持续发展，需要结合实际情况展开具体问题具体分析。
结语：
综上所述，医院为大量患者提供改善疾病带来的痛苦，是较为特殊的服务型机构，其自身具备的医疗服务功能除了医护人员投入精力之外，硬件设施上也必须要予以适当的完善。就当前情况来看，我国大部分大中型医院基本都能够实现科学合理的建筑设计，不过整体而言依然有一部分医疗机构在建筑设计上存在着一些问题，尚且还需要在日后的发展中投入研究，借鉴一些国外的建筑经验，结合我国的医疗环境实际情况，设计出更加具备实用性的医疗建筑，为更多的患者提供良好就医环境。
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